Résiste ! Où l’histoire d’un combat … à poursuivre
Entretien exclusif avec le Président de UFML : le Docteur Jérôme Marty exerçant à Fronton (31620).
Le médecin généraliste frontonnais Jérôme Marty président de l’association UFML (Union Française pour une Médecine Libre) dans un entretien exclusif nous présente le livre ‘‘ Résiste !’’. UFML est une association qui regroupe des médecins soucieux de voir perdurer le système médical et de santés actuelles qui s’élèvent en force contre la loi ‘Touraine’. « Ce livre est un pavé lancé à la face de tous ceux qui vous méprisent, de tous ceux qui enfoncent la médecine. » (sic Jérôme Marty). Un livre édité à compte d’auteur par l’ UFML pour attirer l’attention de ses confrères, non encore adhérents, de nos hommes politiques, des citoyens. Ce livre est un recueil des échanges : courriers, mails, interview, interventions radios et télévisions, etc., etc. du combat que mène cette organisation depuis 2012 contre le gouvernement et la réforme santé que veut mettre en place Marisol Touraine. Ce recueil est sorti en avril 2016 sous le titre « Histoire d’un combat …. à poursuivre : Résiste ! ». Jérome Marty tient à préciser avant toute chose que La France traverse une crise sanitaire sans précédent avec la menace d’une dramatique pénurie de médecins et de soignants à très court terme (- 30 % dans les cinq ans). Pour exemple, seuls 9% des jeunes médecins s’installent dans le libéral dans les années suivant leur diplôme. 25% des médecins ne se destinent pas aux soins (industrie, recherche, évaluation...). 25% des médecins ont plus de 60 ans, 25% des médecins s’inscrivant actuellement au Conseil de l’Ordre ont un diplôme étranger. Le taux de suicide chez les médecins est 2,5 fois celui de la population générale, plus de 40% des médecins sont ou ont été en burnout. Une vingtaine de chirurgien démissionne chaque année de l’APHP ces dernières années. Il existe un allongement inexorable des délais d’attente pour obtenir un rendez-vous de consultation pour les patients dans le public et le privé. La pénurie se fait sentir en milieu rural, dans les quartiers sensibles, mais aussi à Paris intramuros, diminution de 21% des généralistes de 2007 à 2014 contre 7% ailleurs, et dans d’autres villes pourtant dynamiques et attractives sur le plan économique et climatique, avec l’impossibilité pour de nombreux médecins partant à la retraite de trouver un successeur. La loi de modernisation de la santé portée par Marisol Touraine, en étatisant l’organisation des soins, est le coup ultime porté à notre système de santé.
Le Petit Journal : « Le tiers payant généralisé obligatoire est la base de la réforme ‘Touraine’ Quelle est la position de l’UFML quant au tiers payant généralisé obligatoire (TPGO) ? »
Jérôme Marty : « Flux unique ou pas, solution technique ou pas, L’UFML refusera le TPGO , la raison en est simple: nous ne voulons pas que la médecine dépende du financeur, nous ne voulons pas que la médecine soit orientée par d’autres intérêts que le soin ».
LPJ : « Soyons concret, en quoi le tiers payant obligatoire généralisé soumettrait le médecin à des objectifs comptables ? »
JM : « Un exemple concret : certaines structures syndicales prônent 2 euros d’augmentation pour le C (consultation) en MG (Médecin Généraliste), que voit on immédiatement : la proposition du CISS (collectif interassiociatif sur la santé) que si augmentation il y a celle-ci soit assortie de respect d’indicateurs (prescriptions d’antibiotiques). » « Le financeur aura, avec le TPGO, tout loisir de veiller au respect des indicateurs et moduler selon ceux-là, ses délais ou ses pénalités de paiement (légale puisque liées à des indicateurs). Le médecin sera prisonnier d’une activité dirigée. »
LPJ : « Est-ce que la maîtrise comptable se limitera à des objectifs de « Santé » définis par le financeur et donc indirectement par les assurés ? »
JM : « Non, c’est plus grave, des critères économiques purs pourront guider la définition de la pratique, laissée à l’état par l’article 1 de la loi de santé “l’état est responsable de la politique de santé” ‘l’état définit un droit à la santé”. La loi donne désormais le droit à l’état de définir, les pratiques, les installations d’exercices comme d’établissement et “la répartition homogène de l’offre”. » « Ainsi si le tiers payant est l’outil d’application de la réforme, l’article 1 en est la pierre philosophale ! »
LPJ : « Les médecins resteront-ils libres de ne pas appliquer le dictat d’objectifs qui ne seraient pas dans l’intérêt du patient ? »
JM : « Le tiers payant permettra également en cas de dépassement de l’Objectif National des Dépenses d’Assurance Maladie (ONDAM), démoduler les remboursements ou de faire flotter les valeurs des lettres clés. Il permettra, par la rémunération forfaitaire sans cesse plus importante, à l’état de désengager l’assurance maladie progressivement et de façon indolore. Sur l’exemple de la rémunération forfaitaire des Personnes âgées de plus de 80 ans, dont l’enveloppe est à l’UNOCAM. L’état rendra progressivement la profession médicale à remboursement sécurité sociale minoritaire, ouvrant de fait les réseaux de soins à la médecine. Les médecins, que le TPGO soit à flux unique ou pas, seront donc dépendants du financeur quel qu’il soit et du politique. Le TPGO, outil d’application de la loi, est donc aussi l’arme qui tuera l’indépendance des pratiques. Le TPGO, flux unique ou pas, mettra fin également à la liberté de soigner et d’être soigné ! »
LPJ : “Pourtant, le tiers payant est la solution de l’hôpital pour permettre l’accès aux urgences des hôpitaux…”
JM : « Marisol Touraine explique à l’envie qu’il faut désengorger les urgences par la mise en place de la gratuité des soins, reconnaissant implicitement que les patients Français se rendent aux urgences aussi parce que c’est gratuit ! Comment ce raisonnement valable pour les urgences pourrait-il ne pas l’être pour les cabinets de villes et donc induire une surconsommation ? La surconsommation entraîne la sortie de l’ONDAM et amène donc aux lettres clefs flottantes...OU...Quota d’actes les années suivantes... Les quotas d’actes nécessitent la répartition territoriale des patients et l’on en revient à l’article 1 de la loi de santé qui donne la responsabilité aux ARS de la “répartition territoriale homogène de l’offre” ! » « Avec la généralisation du tiers payant obligatoire, les patients devront suivre une carte sanitaire » « La loi Touraine c’est la fin du système de soin à la Française » « Les médecins sous TPGO, flux unique ou pas, auront donc perdu leur indépendance, leurs pratiques seront imposées par l’état (article1) et orientées par le financeur, assurance maladie ou plus grave les complémentaires santés au sein de réseaux de soin. Ils seront potentiellement les outils d’application d’une médecine low cost, officiers de santé aux ordres d’autres intérêts que le soin, ils auront perdu leur liberté d’installation, verront leur patientèle imposée par les ARS, leur exercice surveillé à chaque prescription, les patients auront eux perdu leur liberté de choix, au sein d’un système où les soins seront à terme dépendants de leur niveau de revenu ou de la hauteur de leur contrat de mutuelle. Nous serons sortis du système de santé à la Française, basée sur un système soli- daire, le paiement à l’acte sur l’indépendance des pratiques et la liberté de soigner dans le cadre d’une politique de santé évaluée par l’état, sur la liberté d’installation et la liberté de choix de son médecin. Voilà pourquoi nous appelons les médecins et leurs représentants à ne pas tomber dans le piège du flux unique et des fausses garanties du TPGO, voilà pourquoi, depuis l’annonce dans la Stratégie Nationale de Santé du TPG, l’UFML est contre le TPGO et pour le TPG social. »
LPJ : « Merci pour cet entretien qui remet en perspective les raisons de l’obstination de Marisol Touraine à imposer une généralisation du tiers payant obligatoire. (Interview réalisée avec Zigmund dans la Tribune de UFML).
Le Petit Journal : « Jérôme Marty vous avez lancé un appel pour un grand rassemblement contre la ‘Loi Touraine’ le 11 juin 2016 à 19 h 30 dans la Salle Sénéchal, sis 17 Rue de Rémusat, 31000 Toulouse. Votre but ? »
Jérôme Marty : « Nous allons nous lever encore une fois, comme nous l’avons fait en novembre dernier. Nous allons nous lever et nous allons faire lever les professions de santé, n’ayons pas peur d’être fiers ! Nous sommes de grandes professions, nous sommes des femmes et des hommes de coeur et de valeurs, et nous valons mieux que cela. Tout passe par Toulouse, de là doit naître la dynamique, de là doit renaître l’espérance, de là doit naître un corps qui ne cessera de grandir de mois en mois » « Venez ! Je dis Venez mais je sais d’ors et déjà que la salle sera trop petite pour accueillir tous les participants. »
Le livre ‘Résiste’ est une publication de l’UFML en vente au prix ‘dites 33 €’ sur le site www.ufml-asso.org