SANTÉ

Augmentation des groupements hospitaliers de territoire Refus de la tarification à l’activité (TAA) Plus grande autonomie des hôpitaux

L’avis de Claude Le Pen « Le programme santé de Macron n’a rien de très spécifique par rapport à celui des autres candidats. Son point fort, c’est l’intérêt qu’il porte à l’hôpital avec ces trois mesures déjà plus ou moins existantes, mais qui mériteraient d’être coordonnées. Le regroupement des hôpitaux a déjà commencé, il faut aller au bout du processus. Cela implique la fermeture de certains établissements, notamment de ceux qui ne respectent pas les normes de sécurité. L’assouplissement de la tarification à l’activité (TAA) serait également une bonne chose – à défaut du renoncement pur et simple à ce système, qui me paraît compliqué à mettre en oeuvre. Depuis l’adoption de cette tarification en 2007, les hôpitaux sont rétribués à l’acte : 25 000 euros pour telle intervention, 4 000 pour telle autre… Cela a incité des établissements à se spécialiser dans les soins les plus rentables. Il faudrait désormais introduire des critères de qualité, que les tarifs prennent aussi en compte la nature des soins, qu’il y ait des primes pour les activités qui nécessitent beaucoup de ressources humaines, comme la psychiatrie par exemple. Quant à l’autonomie des hôpitaux, c’est aussi une bonne idée. Ils croulent sous les directives du ministère, des agences régionales de santé, y compris pour des détails. Leurs directeurs aspirent à s’organiser plus librement, comme les présidents d’université. Ils voudraient pouvoir développer une offre spécifique, en partenariat, selon leur localisation, avec le privé. »