Prescription sous condition

C’est simple: les antibiotiques sont incapables de combattre les virus. Or, 70 à 90 % des maladies infantiles sont d’origine virale. Dans la majorité des cas, leur prescription ne se justifie donc pas.

Quand cette maladie est causée par une bactérie – streptocoque, le plus souvent, ou pneumocoque –, les antibiotiques s’imposent. La solution Six jours de traitement, à raison de deux prises quotidiennes (de céphalosporine ou d’amoxicilline), c’est le schéma thérapeutique habituel. Eventuellement associé à un anti-inflammatoire pour calmer la douleur. Fièvre, fatigue, irascibilité et fortes douleurs à la gorge, difficultés à avaler… Voilà les symptômes. 60 à 75 % des angines sont virales. Et, depuis 2002, les médecins disposent d’un test de diagnostic rapide par un prélèvement de gorge pour savoir si une angine est virale ou bactérienne. La solution Il n’y a pas grand-chose à faire, si ce n’est donner un antipyrétique pour faire baisser la fièvre. Et proposer une alimentation froide (une glace par exemple) : le froid est un bon anti-inflammatoire. A l’origine de véritables épidémies d’octobre à février, cette maladie – due au virus respiratoire syncytial (VRS) – s’attaque aux bébés. Après un rhume ou une rhinopharyngite, l’infection atteint les bronchioles, ces petites bronches de l’appareil respiratoire. La solution Le médecin peut prescrire (de moins en moins) de la kiné respiratoire. Pensez aussi à nettoyer le nez de votre enfant quotidiennement, à lui donner à boire régulièrement et à lui surélever la tête lorsqu’il est allongé. Cette maladie virale, qui touche la trachée et les bronches, commence par un rhume, qui «descend» ensuite sur les bronches et se poursuit par une toux plus ou moins caverneuse. La fièvre dépasse rarement 38,5 °C mais la respiration est rapide et, parfois, difficile. La solution Surélever la tête de l’enfant lorsqu’il est allongé pour l’aider à mieux respirer et lui faire boire de l’eau. Le médecin prescrit éventuellement un antipyrétique – pour lutter contre la fièvre – et un fluidifiant bronchique (de moins en moins prescrit) pour aider l’enfant à expectorer. Les symptômes les plus courants ? Difficultés pour faire pipi, brûlures en urinant, envies répétées. Mais d’autres signes peuvent vous alerter: une fièvre isolée – qui disparaît avec un antipyrétique et réapparaît quelques heures après – ainsi qu’une perte de l’appétit. Afin de poser un diagnostic et de savoir quels médicaments utiliser, le médecin prescrit un ECBU, examen cytobactériologique des urines. Si c’est une infection urinaire, l’examen révèle la présence de pus et de bactéries. La solution Les antibiotiques sont le traitement de base. Sa durée et le choix de la molécule dépendent de l’importance de l’infection: il ne faut pas rater une infection «haute», vers les reins. Assez spectaculaire, la laryngite reste une maladie bénigne. Cette fois, c’est le larynx qui est le siège de l’inflammation. Une toux rauque, parfois semblable à un aboiement, se déclenche généralement la nuit, avec ou sans fièvre. Les lavages de nez peuvent aider. La solution C’est au médecin de décider s’il prescrit des anti-inflammatoires à base de cortisone. Par ailleurs, pour lutter contre l’irritation du larynx, l’humidification de l’atmosphère est conseillée. Elle se traduit par une douleur vive à l’oreille (mais pas toujours : une otite peut évoluer « à bas bruit ») et fait souvent suite à une rhino-pharyngite qui s’est surinfectée. La solution Les antibiotiques sont indispensables pour combattre le pneumocoque, responsable de la maladie et première cause d’infection bactérienne chez l’enfant de moins de 3 ans. La bronchite, maladie bénigne des grosses bronches, peut évoluer vers une pneumonie, qui touche cette fois les bronches