La guerre des boutons

Responsables des maladies éruptives ? Des virus, des bactéries ou des champignons. Mais, quel que soit l’ennemi, elles sont très contagieuses. Temps d’incubation, symptômes, précautions... identifiez l’intrus au premier coup d’oeil pour mieux le combattre. Herpès buccal

La primo-infection herpétique survient le plus souvent entre 6 mois et 3 ans. Elle peut passer inaperçue ou alors entraîner une gingivo-stomatite (boutons dans la bouche).

Ça s’attrape comment ? Le porteur d'un «bouton de fièvre» embrasse votre bébé, et le virus est transmis. Le risque de contamination est élevé. Signes ou symptômes Des petites vésicules apparaissent à l'intérieur des joues, sur le voile du palais ou sur les gencives. Votre enfant a de la fièvre, des ganglions sous la mâchoire et au niveau du cou. Il manque d'appétit et il est fatigué. Puis tout s'arrange sous 2 à 3 semaines en moyenne… Du moins en apparence, car le virus élit domicile dans des ganglions nerveux et il peut réapparaître plusieurs mois voire plusieurs années plus tard…

Traitement On se contente de donner au tout-petit une alimentation liquide, facile à avaler, accompagnée d'un antalgique contre la douleur.

Attention ! Pas de corticoïdes, ni sous forme de crème, ni par voie orale. Cela entraînerait, en effet, un affaiblissement des défenses immunitaires et le virus proliférerait encore plus vite. Impétigo

La responsable de cette maladie éruptive ? Une bactérie omniprésente dans l'environnement (staphylocoque, streptocoque) qui sévit surtout l'été, quand il fait chaud.

Ça s’attrape comment? Votre bébé se griffe le visage avec des mains sales ou a touché un autre enfant, porteur d'un impétigo. Incubation : 3 à 5 jours.

Signes ou symptômes De minuscules cloques transparentes remplies d'un liquide clair, puis de pus, apparaissent sur le nez ou la bouche, voire sur d'autres parties du corps. Elles se recouvrent de croûtes couleur miel, très contagieuses, qui, si elles ne sont pas traitées, s'étendent rapidement.

Traitement Le médecin prescrit une désinfection locale avec un savon antiseptique et une crème antibiotique

deux fois par jour, le but étant d'éviter l'extension de cette plaque d'impétigo. L'antibiothérapie par voie orale a surtout pour but de prévenir la contamination des os et des reins par les bactéries. Reste l'hygiène, qui est vraiment essentielle : lavez régulièrement les mains du petit malade, coupez-lui les ongles à ras et évitez tout contact avec d'autres enfants jusqu'à guérison. Sachez qu'on ne s'immunise pas contre l'impétigo : votre enfant pourra donc en être victime plusieurs fois dans sa vie. Attention ! Ne confondez pas impétigo et eczéma, car l'application d'une crème corticoïde (utilisée en cas d'eczéma) favoriserait la prolifération du germe, et donc l'extension de l'impétigo.

Muguet

Ça s’attrape comment ? Le plus souvent, c'est un traitement antibiotique prolongé qui est en cause: le champignon (Candida albicans), qui vit normalement dans les muqueuses, profite du déséquilibre de la flore digestive occasionné par l'antibiotique pour proliférer – les premiers signes apparaissent alors dans les semaines qui suivent –, au risque d'envahir tout le tube digestif. Parfois aussi, le bébé est contaminé au moment de l'accouchement quand sa maman présente une infection vaginale due à ce champignon. Signes ou symptômes A l'intérieur de la bouche, le tout-petit présente une sorte d'enduit blanc granuleux. En cas de propagation à tout le tube digestif, l'enfant manque d'appétit, ses selles sont molles et des plaques rouges apparaissent autour de l'anus.

Traitement Un antimycosique local et oral s'avère indispensable pendant 2 semaines. Vous devez aussi laver ses fesses avec un savon surgras et lui nettoyer la bouche avec de l'eau de Vichy. Attention ! N'utilisez surtout pas de savons acides : ils favorisent le développement du champignon.

Roséole

Encore appelée « exanthème subit » ou « sixième maladie », la roséole d'origine virale (virus de la famille des herpès) touche avec prédilection les 6-36 mois et évolue par épidémie. Ça s’attrape comment ? Par contact avec un autre enfant atteint. Incubation : 5 à 15 jours.

Signes ou symptômes Le tout-petit est très abattu et a une forte fièvre. Le reste de l'examen est normal. Au bout de 3 jours, la fièvre disparaît et laisse parfois la place à une éruption sur le cou, le thorax et les membres. A ce stade, votre enfant a retrouvé la forme. Et il est immunisé !

Traitement Le seul risque : des convulsions dues à la fièvre, donc on surveille et on fait descendre la température. Si votre enfant a plus de 38 °C, déshabillez-le : ses frissons ne veulent pas dire qu'il a froid, au contraire ! Donnez-lui en alternance, toutes les quatre heures, de l'ibuprofène et du paracétamol à une posologie adaptée à son poids (des études semblent en effet accuser l'aspirine de favoriser le syndrome de Reye : une atteinte hépatique et cérébrale). Assurez-vous aussi que la température de la pièce n'excède pas 19 °C. Ne laissez pas votre enfant sans surveillance, et appelez le médecin.

Attention ! Vous apprenez qu'un copain de crèche a la roséole ? Trop tard pour retirer votre enfant: le malade était contagieux les 3jours précédant l'apparition de sa fièvre.

Varicelle

C'est la maladie infantile la plus contagieuse. Le responsable : un virus de la famille herpès. Ça s’attrape comment? Au contact d'un enfant, soit par inhalation de gouttelettes de salive, soit en touchant

des vésicules pas encore sèches. Incubation : 2 semaines.

Signes ou symptômes Pour commencer, une fièvre modérée, suivie de poussées de vésicules qui démangent, d'abord au niveau du thorax, puis sur le reste du corps (cuir chevelu inclus). Les vésicules s'assèchent, se recouvrent de croûtes inesthétiques et finissent par tomber en sept jours. La guérison se fait sous 2 semaines. L'immunité acquise empêche normalement le virus d'entraîner une nouvelle varicelle. En revanche, il peut provoquer un zona.

Traitement Un antiseptique local pour désinfecter les vésicules et éviter une surinfection à l'origine de cicatrices. Et un sirop antihistaminique pour calmer les démangeaisons.

Attention ! Evitez tout contact avec les femmes enceintes, surtout en fin de grossesse, car la varicelle est dangereuse pour le bébé.

Rougeole

Très contagieux, le virus touche en priorité les 2-4 ans. Chez le nourrisson, les complications (otites, laryngite, atteinte pulmonaire, encéphalite) sont relativement fréquentes.

Ça s’attrape comment ? Au contact des gouttelettes de la salive d'un petit malade. Incubation : 10 jours.

Signes ou symptômes L'enfant présente d'abord un rhume avec une fièvre élevée. A l'intérieur des joues, des taches rouges piquetées de points blancs apparaissent en regard des molaires. Environ 14 jours après le contact avec le virus surgissent des taches rouges de taille inégale, d'abord sur le visage, puis sur les épaules, le thorax, les membres supérieurs, le ventre et le bas du corps. Il faut attendre environ 1 semaine après la fin de l'éruption pour pouvoir parler de guérison.

Traitement Surveillez sa température et luttez contre la fièvre (cf. Roséole). Mettez-le au repos. Par ailleurs, le médecin peut prescrire un sirop antitussif, voire un désinfectant des voies respiratoires si nécessaire. Sauf rares exceptions, on n'a la rougeole qu'une fois dans sa vie.

Rubéole

Beaucoup de rubéoles passent inaperçues, faute de boutons. Le porteur du virus contamine alors son entourage sans qu'on s'en aperçoive…

Ça s’attrape comment ? La contamination se fait par voie aérienne, à proximité

d'un petit malade. Ce dernier est contagieux assez longtemps: 8 jours avant et 10 jours après son éruption. Incubation : 7 à 15 jours.

Signes ou symptômes Une fièvre modérée (38-38,5 °C) et des ganglions (sur le cou, la base du crâne et les aisselles) apparaissent. Ensuite, des taches rosées, sur le visage et le corps. Les complications sont rares chez l'enfant : 3-4 jours après l'éruption, il est sur pied, immunisé à vie. Traitement Comme pour la rougeole, on surveille la fièvre – on la traite si jamais elle monte – et on met l'enfant au repos complet. Attention ! La rubéole étant redoutable pour le foetus quand la future maman n'est pas immunisée, interdisez formellement à vos amies qui attendent un bébé de voir votre enfant.

Oreillons

Le coupable est un virus qui touche les plus de 2 ans par petites épidémies.

Ça s’attrape comment? Un contact direct avec le malade est indispensable pour qu'il y ait transmission. Incubation : 3 semaines. Signes ou symptômes Fièvre élevée, maux de tête et gonflement des glandes

salivaires situées juste sous les oreilles. Cette tuméfaction va mettre environ 10 jours pour régresser. Plus l'enfant est grand, plus il y a des risques de complications : méningite, méningo-encéphalite, pancréatite aiguë, orchite (atteinte des testicules). Aussi, la vaccination est recommandée dès 1 an pour les petits gardés en collectivité. On ne peut pas attraper deux fois les oreillons.

Traitement Antalgiques contre la douleur et alimentation liquide en cas de difficultés pour avaler. Luttez contre la fièvre avec les moyens habituels (ibuprofène et paracétamol en alternance) et mettez votre enfant au repos.

Attention ! Evitez tout contact avec d'autres petits non vaccinés (le vôtre sera d'ailleurs exclu de la crèche ou de l'école jusqu'à guérison).

Coqueluche

Due à une bactérie, la coqueluche touche les bébés pas encore vaccinés (le vaccin se fait normalement dès le 2e mois).

Ça s’attrape comment? Les adultes ou les grands anciennement vaccinés et n'ayant pas eu de rappel sont souvent les vecteurs de la maladie. Chez eux, elle prend l'aspect d'une infection bronchique qui traîne, avec accès de toux importants. Incubation: 7 à 14 jours. Signes ou symptômes Votre bébé semble faire un rhume tout à fait banal. Mais au lieu de s'améliorer rapidement, celui-ci laisse place, dans les 15 jours, à des quintes de toux sèches et spasmodiques. Entre deux crises, l'enfant inspire bruyamment comme s'il manquait d'air. Il faut faire preuve de vigilance, car la coqueluche peut

Angine

Rouge ou blanche? Aucune importance. Contrairement à une idée reçue, ce n'est pas sur la couleur que l'on juge de la gravité d'une angine, et en particulier que l'on sait si elle «mérite» ou non des antibiotiques.

Ça s’attrape comment ? Il suffit qu'une personne ayant une angine dans l'entourage de l'enfant lui transmette ses germes via les gouttelettes de salive. Souvent, aussi, l'angine succède à un rhume. Signes ou symptômes Dans les jours qui suivent le contact, fièvre supérieure à 39 °C, gorge douloureuse et rouge avec des amygdales gonflées, rouges ou blanches. Comptez 8 à 10 jours pour la guérison.

Traitement Vous devez impérativement consulter le médecin, car une angine bactérienne à streptocoques, si elle n'est pas traitée, expose à des complications articulaires, cardiaques et rénales. Si le médecin dispose du test minute pour être sévère chez le nourrisson et engendrer des problèmes respiratoires extrêmement graves. La toux persiste en moyenne pendant 5 semaines. Il n'y a pas de récidive.

Traitement Corticoïdes, bronchodilatateurs, sédatifs de la toux, voire antibiotiques lorsqu'on craint une surinfection, d'où la nécessité de consulter. En cas de quintes de toux asphyxiantes, le tout-petit est hospitalisé pour rester sous surveillance médicale.

Attention ! Tant que votre enfant n'est pas guéri, évitez tout contact avec d'autres nouveau-nés qui pourraient attraper la maladie. Il ne sera d'ailleurs pas accepté à la crèche ou à l'école pendant 30 jours à partir des premières quintes. détecter le streptocoque, il prescrit des antibiotiques en cas de résultat positif, ou si une aggravation apparaît dans les jours qui suivent, laissant craindre une surinfection. Mais en l'absence de test, l'antibiothérapie est quasi systématique.

Attention ! Ne vous fiez pas à la couleur de la gorge, qu'elle soit rouge ou blanche, un streptocoque peut être en cause.

Bronchite

Ça s’attrape comment ? Tout commence par un simple rhume. Puis les sécrétions nasales, qui contiennent souvent du pus, s'écoulent alors par l'arrière-gorge et finissent par descendre jusque dans les bronches.

Signes ou symptômes La toux est grasse et la fièvre supérieure à 38 °C. La phase aiguë ne dure que 2 à 3 jours, mais la toux peut persister au-delà d'une semaine.

Traitement Le médecin donne un fluidifiant (mucolytique) pour faciliter l'éva

cuation des sécrétions. Lorsque l'enfant est trop encombré, il prescrit aussi des séances de kinésithérapie respiratoire.

Attention ! En l'absence de surinfection, non seulement l'antibiothérapie est inutile, mais elle est dangereuse et favorise l'émergence de souches bactériennes résistantes.

Grippe

Ça s’attrape comment ? La grippe est due à trois types de virus très contagieux qui se transmettent par voie respiratoire. D'où la fréquence des épidémies.

Signes ou symptômes Grognon et pleurnicheur, votre enfant affiche une fièvre à 39 °C ou plus, des frissons et une grosse fatigue. Une inflammation concomitante des voies respiratoires hautes et basses pouvant s'y associer, beaucoup confondent grippe et rhino-pharyngite. Après 2 jours, la fièvre semble tomber, mais remonte quelques jours après, de sorte que la guérison n'intervient pas avant 8 jours.

Traitement Pour enrayer un épisode grippal qui s'annonce, deux solutions homéopathiques existent. Oscillococcinum à renouveler toutes les 8 heures ou Influenzinum en une seule prise. Si ces mesures sont insuffisantes, repos au lit, antipyrétiques (ibuprofène et paracétamol en alternance, toutes les 4 heures) et sirop contre la toux sèche sont utiles, alors que les antibiotiques n'ont d'intérêt que dans le cas de surinfection bactérienne.

Otite

Ça s’attrape comment ? L'otite est très souvent la conséquence d'un rhume mal soigné : le microbe responsable du rhume passe facilement des fosses nasales aux tympans par le biais de la trompe d'Eustache.

Signes ou symptômes La fièvre est anormalement élevée (autour de 38,5 °C) pour un simple rhume. Le tympan est douloureux et l'enfant agité : en pleine nuit, il se met soudainement à pleurer comme s'il avait fait un cauchemar. Si vous constatez la présence d'un écoulement sur l'oreiller, c'est qu'il s'agit probablement d'une perforation spontanée du tympan. Attention, toute suspicion d'otite mérite un avis médical, car si le processus inflammatoire continue d'évoluer, il s'ensuit une otite séreuse, souvent responsable d'une baisse de l'audition.

Traitement Outre les mesures préconisées dans la rhinite, votre médecin va prescrire antibiotiques et anti-inflammatoires pendant 8 à 10 jours, temps nécessaire à la guérison.

Attention ! Jamais de gouttes dans les oreilles sans avis médical, car si le tympan est perforé, elles peuvent entraîner des lésions des tissus sous-jacents. Il faudra le contrôler après traitement pour s'assurer que tout va bien.

Rhino-pharyngite

Ça s’attrape comment ? Toute personne souffrant d'une rhino-pharyngite envoie plusieurs millions de germes dans l'air à chaque quinte de toux! Il suffit alors d'inspirer cet air souillé pour être à son tour contaminé.

Signes ou symptômes Un nez qui coule et des difficultés pour avaler traduisent une rhino-pharyngite d'origine virale. Le fond de la gorge est uniformément rouge. Autres symptômes: une toux sèche et, quand il est assez grand, l'enfant se plaint de picotements. La guérison se fait sous 5 à 8 jours. Les récidives sont inéluctables.

Traitement Mouchez votre bébé et nettoyez son nez au sérum marin antiseptique, au moins cinq fois par jour. Le médecin prescrira un sirop «toux sèche » au coucher et du paracétamol en cas de fièvre ou de céphalées. Un lavage de gorge peut aussi être conseillé, de même qu'un traitement local antiinflammatoire ou un antiseptique végétal par voie générale. Et n'oubliez pas d'aérer sa chambre.

Attention ! Sauf surinfection (le nez coule alors vert ou jaune), ne donnez pas d'antibiotiques.

Laryngite

Ça s’attrape comment ? Un rhume mal soigné est souvent en cause, les agents microbiens de la rhino-pharyngite et de la laryngite étant les mêmes.

Signes ou symptômes La laryngite entraîne une petite fièvre et un enrouement. En pleine nuit, l'enfant présente brutalement une toux rauque et semble gêné pour respirer. Attention, s'il se tient assis, avec une fièvre élevée (39-40 °C), de vraies difficultés respiratoires et semble très abattu, c'est une épiglottite, la plus grave des laryngites. Appelez immédiatement le Samu et, en attendant, donnez à votre tout-petit un antipyrétique (ibuprofène et paracétamol en alternance) pour faire baisser la fièvre. Pour l'aider à respirer, il faut aussi humidifier l'air de la pièce où il se trouve ou l'installer dans la salle de bains, où vous laisserez couler les robinets d'eau chaude.

Traitement En cas de laryngite simple, calmez votre enfant et donnez-lui un antipyrétique s'il a de la fièvre. Puis appelez le médecin : seul un corticoïde (sur ordonnance) va permettre de diminuer rapidement l'inflammation du larynx. Guérison très rapide : en 2-3 jours.

Attention ! N'obligez pas un enfant qui a des difficultés pour respirer à s'allonger, cela ne ferait qu'aggraver sa gêne.