« Un risque de myocardite »

LAURENT UZAN - Cardiologue référent du Stade français, du Racing et du Paris SaintGermain SPÉCIALISTE DE MÉDECINE SPORTIVE, IL DÉCRYPTE POURQUOI LES PROS DEVRONT PASSER PAR DES EXAMENS CARDIAQUES AVANT DE REPRENDRE L’ENTRAÎNEMENT.

Les rugbymen professionnels devrontils être particulièrement surveillés au niveau cardiaque au moment de leur reprise effective de l’entraînement ?

Comme n’importe quel autre virus, le Covid 19 peut donner lieu à des complications pulmonaires mais aussi cardiaques. Certes, les rugbymen du Top 14 ou du Pro D2 sont des personnes de moins de 40 ans et plutôt en très bonne santé, mais il faut rappeler qu’en cas d’infection virale, il est très important de ne pas avoir d’activité physique. Pour revenir à votre question, le risque auquel pense principalement le cardiologue du sport est celui d’une myocardite, c’est-à-dire une inflammation du muscle cardiaque chez les personnes ayant fait une infection virale. Le risque après est la survenue de crise de tachycardie, de malaise, pouvant aller jusqu’à la mort subite.

Un bilan cardiaque devra donc être obligatoire avant tout retour à la compétition ?

Des discussions informelles entre les clubs et la Ligue ont débuté en ce sens. Personnellement, je préconise avant toute reprise d’effort intense une échographie, un test d’effort et un électrocardiogramme. Chez les sportifs, les discussions ne sont pas finies mais il est évident que l’on parle d’un risque faible. De la même façon qu’après une grippe on ne va pas tester tout le monde, après cet épisode, il faudra raison garder. Donc on peut imaginer de tester les sportifs pour savoir lesquels ont été atteint du virus et tester ceux-là principalement. Il n’y a dans l’absolu pas d’intérêt à tester ceux qui n’ont pas fait d’infection virale puisque le bilan cardiologique était normal en présaison. Le risque de faire une myocardite est un risque statistiquement faible.

Un joueur « positif » à l’issue des bilans devra-t-il être isolé et son équipe mise en quarantaine ?

Positif au coronavirus avec signes d’infection, bien évidemment il devra être en quarantaine. Si nous parlons uniquement d’une myocardite, ce n’est pas quelque chose que l’on peut attraper de son coéquipier. La myocardite est une conséquence de l’infection virale, pas autre chose. Il ne faut pas céder à la psychose. Nous parlons d’une population qui est en excellente santé, il s’agit plus d’une prévention d’un risque. Il est peu probable, mais comme il y a la possibilité d’être victime d’une mort subite, il doit être pris en compte dans nos discussions.

Et pour les amateurs ?

Je viens d’apprendre que la FFR avait décidé de stopper la saison, donc il n’y aura pas de reprise précipitée. Je peux juste leur conseiller, au moment de reprendre l’entraînement durant l’été prochain, de bien réaliser leur visite chez leur médecin traitant. De bien faire les bilans cardiaques pour les joueurs de plus de 40 ans. Et s’ils ressentaient une douleur dans la poitrine, des palpitations ou une sensation de malaise lors de leur reprise du footing ou d’un sport quelconque, de consulter ! ■