Incontinence urinaire: un tabou dommageable Soins

Ce type de problème peut rapidement devenir envahissant jusqu’à gâcher la vie. Pourtant des solutions faciles à mettre en place sont disponibles pour les patients parfois jeunes

C’est encore un sujet tabou. Les patients n’osent pas consulter lorsqu’ils souffrent d’incontinence urinaire. Ils ont honte d’en parler à leur médecin mais aussi à leurs proches. » Le Dr Frédéric Adhoute, urologue à Draguignan, se désole de cet état de fait : «Alors que des solutions simples existent, nombreuses sont les femmes – elles sont majoritairement concernées [lire par ailleurs, ndlr] – qui tentent de s’en accommoder et achètent des protections urinaires pour un budget qui peut atteindre 15 à 20 euros par semaine ». Le manque d’informations participerait également à retarder les consultations : « Beaucoup pensent qu’il n’y a de traitement que chirurgical. Or ce n’est pas le cas. »

Faiblesse du périnée ou hyperactivité vésicale

La prise en charge dépend du type d’incontinence. Globalement, elle peut être de deux types. Il peut s’agir d’une incontinence d’effort liée à un problème mécanique. « Il existe dans ce cas une faiblesse des muscles du périnée et du sphincter urinaire ; dès lors, toute augmentation de la pression abdominale, par exemple lors d’un éternuement ou d’un effort physique, peut engendrer des fuites.» Cela peut aussi être une incontinence liée à une hyperactivité vésicale ou dite par urgence mictionnelle : « Les fuites sont liées au fait que la vessie se contracte trop .» Quand faut-il consulter? La réponse de l’urologue est claire : « Dès qu’il y a une gêne sociale. Certaines patientes n’osent pas danser de peur d’avoir des fuites, sont stressées par crainte d’en avoir au travail…. » L’interrogatoire conduit par le médecin est alors fondamental : il permet de cerner le type d’incontinence puis la prise en charge la plus adaptée, éventuellement après un examen urinaire.

Kinésithérapie

« La première chose à faire est de respecter des règles hygiéno-diététiques : ne pas aller aux toilettes par précaution, ne pas se retenir trop souvent, cibler un sport sans àcoups, éviter le port de charges lourdes qui augmente la pression abdominale, diminuer café et thé – parce que la caféine et la théine altèrent la paroi de la vessie et augmente l’hyperactivité vésicale –, arrêter le tabac, perdre du poids en cas de surcharge pondérale, etc.», indique le Dr Adhoute. « En présence d’une incontinence d’effort, bien souvent des séances de kinésithérapie suffisent. Il est d’ailleurs vivement conseillé aux femmes qui viennent d’accoucher de suivre les séances de rééducation périnéale pour se remuscler. » Et si tout cela ne suffit pas, l’urologue peut envisager la pose d’une bandelette sous-urétrale, une opération chirurgicale rapide. Concernant l’incontinence par hyperactivité vésicale, « un traitement médicamenteux à base d’anticholinergiques peut être prescrit, permettant de limiter les contractions intempestives mécanismes de continence passive sont plus forts chez l’homme.» En chiffres :  femme sur  est concernée à des degrés divers et  à  % des patientes présentant des problèmes d’incontinence urinaire ont  ans ;  à %ontansetà % ont  ans.

qui génèrent les fuites », complète le Dr Adhoute. Une autre technique est envisageable pour ces patients mais elle est assez rarement mise en oeuvre : la neuromodulation. « Elle consiste à stimuler la racine du nerf spinal S3 grâce à une électrode. On l’utilise relativement peu car, d’une part les médicaments suffisent la plupart du temps, et d’autre part, elle est assez compliquée à mettre en oeuvre. » Il reste que l’incontinence uriniare est tout sauf une fatalité. Foin de tabou, il faut consulter.