Une unité contre les AVC P -
Yves Servant, le directeur, fait le point sur son établissement, et notamment les urgences, explique ses choix de gestion et évoque les difficultés de recrutement
Mardi, nous avons publié une page intitulée « L’hôpital de Cannes : les raisons du malaise », où syndicat FO et représentant de la Commission Médicale d’Établissement dénonçaient durement la gestion de l’établissement, et notamment le manque de lits pour les urgences, suite aux difficultés exprimées par les personnels de ce service. Aujourd’hui, Yves Servant, directeur de l’hôpital depuis deux ans, exprime sa vérité. Sans détour. « Parce que de nombreux professionnels ont été sincèrement choqués, blessés par certains propos tenus. Et parce que l’idée d’une opposition frontale entre administration et communauté médicale est une idée préfabriquée » déclare, en préambule, ce Bordelais de 53 ans qui dirigea durant dix ans, un important groupement hospitalier à Lyon. L’homme ne se voile pas la face. « Les difficultés existent. Je ne vis pas dans un monde de Bisounours »… Interview.
Pourquoi ces patients qui dorment aux urgences, alors que des lits ont fermé à l’hôpital ?
« Durant les cinq premiers mois de l’année, il y a patients par jour dans ce service, qui est calibré pour ce volume d’activité. % des patients passent moins de h aux urgences, % regagnent leur domicile. Les séjours de deux ou trois nuits sont vraiment atypiques, et concernent le plus souvent des sans-abri.
Quand et pourquoi l’hôpital est-il mis en tension ?
Quand le flux d’activité et le stock de lits aboutissent à une saturation, cette procédure est déclenchée. Depuis le début de l’année, c’est arrivé entre et jours contre une quinzaine de jours en . Cette intensification du nombre de déclenchements a un facteur subjectif : la lassitude des professionnels qui le déclenchent plus vite. Et un facteur objectif : la fermeture de dix lits en gastro-entérologie en avril dernier. Une fermeture subie due aux départs de trois médecins. Mais on va recruter et rouvrir ces dix lits en septembre.
Quelles sont les conséquences des mises en tension ?
L’ARS se met en relation avec les autres établissements pour accueillir les patients et des séjours de médecine sont déprogrammés. J’assume le devoir de déporter des interventions dans d’autres services pour assurer des urgences vitales. Les annulations d’opération chirurgicale sont ultramarginales.
Quelles mesures prises pour améliorer le fonctionnement ?
On cherche à améliorer les flux. Créé courant , un groupe de travail pluriprofessionnel a travaillé pour élaborer des préconisations. On va mettre en place un agent chargé de la prise en charge administrative aux urgences dès juillet. D’autre part, j’ai souhaité créer un salon de sortie, c’est-à-dire un lieu agréable où le patient attend sa sortie. Cela permet de libérer les chambres plus tôt. Mais cela implique un médecin pour donner l’autorisation de sortie. Il faut donc changer les organisations. Cela permettrait de libérer une dizaine de chambres.
Comment va l’hôpital?
La situation de l’hôpital est saine. On est en excédent avec des comptes certifiés. Le budget est de M€, l’endettement lié à sa construction est de M€ soit entre à M€ à rembourser chaque année. On va terminer l’exercice avec un excédent de €. Le taux de marge a un peu diminué de à % quand la moyenne régionale est à %.
Le gérez-vous comme un chef d’entreprise ?
Sur un plan comptable, c’est pareil. Avec la culture de la qualité et de la sécurité. J’investis dans des secteurs où on va rendre service. Il y en a d’autres où il faut se désengager. Par exemple, la chirurgie conventionnelle au profit de l’ambulatoire. On a engagé tous les investissements prévus pour l’ambulatoire. Parce que c’est ce que patients et médecins attendent. Par exemple, nous aurons un laser en pour l’urologie. On travaille aujourd’hui sur des plateaux, avec la polyvalence. C’est une évolution culturelle qui demande une évolution des mentalités. On a plus d’unité d’urologie mais on continue à faire de l’urologie…On est les premiers à avoir mis en place une cellule des risques psycho-sociaux pour aider les personnels à franchir les changements.
Quid de l’attractivité de l’hôpital ?
Depuis début , neuf médecins (équivalents temps plein) sont partis. Mais sont arrivés sur un effectif de . On a recrutements médicaux en cours. On n’est pas médecin à l’hôpital par dépit. C’est une voie. Une vocation. Oui, il y a une concurrence avec le privé. C’est le jeu du marché du travail. On sait que % de la chirurgie est privée… Oui, le recrutement médical occupe % de mon temps. On cherche des talents, c’est vital. Les disciplines les plus difficiles à trouver : urgentistes, pédiatres, anesthésistes. On recherche une quinzaine d’infirmières pour septembre. Pour le CHU de Nice, c’est une centaine ! Il faut se battre pour être attractif.
Quel projet d’avenir ?
On a un énorme chantier sur la gériatrie à M€. Une nouvelle maison de retraite pour l’hôpital. La qualité de la gestion, c’est l’implication des médecins, ce n’est pas le fait du directeur. »