Animer les réseaux de soins

Loïc Mondoloni, directeur général adjoint du Centre Antoine-Lacassagne (CAL), détaille les problématiques qui se posent au centre anticancer de Nice. « Au CAL, la moitié des séjours hospitaliers relève de l’ambulatoire et hôpital de jour et s’effectue sur  % des capacités en lits et places. Le taux de chirurgie ambulatoire est d’environ  %. Atteindre  % ce n’est pas si simple lorsque l’on est aussi un établissement de recours (on prend en charge des patients complexes), mais il y a potentiellement une marge de progression. Pour cela, il faut prendre en charge de manière différente les patients pour lesquels on a une réserve quant à la possibilité de les faire quitter l’établissement le jour-même. Se pose donc la question de l’accompagnement à domicile, du suivi (par un médecin ou par un infirmier), et donc du réseau à mettre en place. Aujourd’hui, on se retrouve dans la difficulté d’animer ces réseaux, de construire ces parcours, d’avoir les bons interlocuteurs et donc les bons modes de communication. » Que se passe-t-il en cas de souci au retour au domicile? Le Pr Philippe Paquis, chef du pôle neuroscience et rhumatologie, répond qu’« il y a toujours un lit prévu en cas de réhospitalisation ». Quoi qu’il en soit, « on appelle systématiquement le patient le lendemain de l’opération, pour faire le point et vérifier que les choses se passent comme prévu. » Michel Salvadori, directeur de l’Institut Arnault-Tzanck, explique que dans son établissement, même « s’il n’y a pas toujours un lit disponible, il y a toujours une solution ! » Mais lui aussi insiste sur la nécessité « d’une organisation bien huilée entre l’hôpital et la ville afin que les choses s’articulent au mieux. » « Pour bien prendre ce virage de l’ambulatoire, il faut repenser le soin du patient, l’analyser dans sa globalité, complète Géraldine Guillon-Noblet, directrice adjointe du CH Cannes. Des protocoles stricts ont été adoptés pour sécuriser la partie technique de l’acte médical. »