«UnIMC supérieur à  »

Dr Jean-Claude Bertrand

d’opération », pour une nouvelle intervention. «On commence à utiliser en France une technique nommée SADI, développée en 2007 en Espagne. Le SADI (Simple anastomose duodeno iléale) est une évolution technique du «duodenal switch» (lire ci-contre), mais en plus simple : l’objectif

qui régule la vitesse de sortie des aliments de l’estomac. Réalisée en 1 h 30, elle donne moins de complications à court terme et à long terme que le by-pass pour des résultats en termes de perte pondérale identiques.»

IMC de départ

La reprise de poids après une première intervention est généralement partielle. Mais, même si le patient ne remplit plus parfaitement les critères lui permettant de bénéficier d’une chirurgie bariatrique, en termes d’IMC(1) – et il faut s’en réjouir – les portes ne lui sont pas fermées. «On tient compte de l’IMC de départ du patient, et non de l’IMC au moment où le patient revient en consultation, à condition que cet IMC soit supérieur à 30.» Comme les autres interventions de chirurgie bariatrique, le SADI est pris en charge par l’Assurance-maladie sur entente préalable. Reste la question incontournable du suivi. Fondamental pour toute chirurgie bariatrique, il l’est encore davantage après un SADI, opération de la 2e (dernière?) chance. «Pendant un mois, le patient doit absorber seulement des liquides, ensuite on lui donne des substituts vitaminiques. On le revoit entre le 8e et 10e jour, puis au bout d’un mois. On est très attentif à l’apparition de fistules, un risque opératoire rare mais grave.» Le patient est invité à consulter au rythme d’une fois tous les trois mois au cours de la 1re année, puis tous les 6 mois pendant deux ans. Le rythme se ralentira ensuite : une fois par an… mais à vie! Toutes les personnes qui ont bénéficié d’une chirurgie bariatrique le savent parfaitement: l’obésité est une maladie complexe, contre laquelle il ne faut jamais baisser la garde. (1) Présenter un indice de masse corporelle (ou IMC) > 40kg/m²,ou> 35kg/m²avecunecomplicationassociée (parexemplediabètedetype2);êtreâgéde18à65ans; ne pas avoir de contre-indication d’ordre psychologique ; nepasprésenterderisqueopératoireparticulier.