Chirurgie des sinus : plus précise et plus simple

Le Pr Castillo (IUFC) a présenté lors des 20e Assises ORL de Nice les dernières dernières avancées de la chirurgie des sinus qui se pratique désormais en ambulatoire

Le virage ambulatoire est plus que jamais d’actualité. Désormais, c’est 70% des opérations du nez et des sinus qui sont réalisés en ambulatoire, toutes indications confondues (lire ci-contre). « Cela permet de diminuer les coûts mais aussi et surtout, cela a simplifié les choses pour le patient», souligne le Pr Laurent Castillo, chef de service à l’IUFC (Institut Universitaire de la Face et du Cou), qui s’est largement engagé dans cette voie. Co-organisateur des Assises ORL, dont la 20e édition s’est déroulée fin janvier à Nice, le spécialiste présentait à ses confrères les atouts de cette pratique. « La chirurgie a beaucoup évolué ces quinze dernières années avec l’apport de l’endoscopie et les systèmes de chirurgie assistée par ordinateur». Aujourd’hui, les chirurgiens ORL sont capables de réaliser par endoscopie ce que ils faisaient hier en ouvrant. Désormais, tout passe par le nez ! Outre la simplification des procédures, les patients ne quitetnt plus le bloc opératoire avec des mèches qui sortent des narines. «On dispose désormais de mèches résorbables. C’est particulièrement important pour les patients. Il suffit d’en parler à quelqu’un qui a bénéficié d’une opération il y a plusieurs années, il se souvient encore des mèches, surtout du moment où il a fallu les enlever ! C’était douloureux et particulièrement désagréable pour le patient. Dorénavant, on n’a plus besoin de les enlever et le patient n’est pas gêné», confie le chirurgien niçois. Et c’est justement le bien-être des malades qui est au centre des avancées les plus récentes.

Reprise du travail rapidement

Les nouveaux protocoles opératoires (les interventions se font toujours sous anesthésie générale dans la grande majorité des cas) permettent un retour au domicile dans la journée (si la personne est bien réveillée et ne saigne pas) et une reprise du travail très rapide. « Chaque patient repart avec une liste de contacts à joindre en cas de problème ou de simple question. De plus, une infirmière contrôle systématiquement que tout se passe bien en les appelant le lendemain. Ensuite, ils sont revus en consultation vers le quinzième jour», précise le Pr Castillo. La chirurgie du nez et des sinus est d’autant plus adaptée à l’ambulatoire que les suites sont simples : il n’y a pas de pansements à changer, seulement des lavages de nez à effectuer plusieurs fois

On dispose de mèches résorbables plus confortables pour le patient

Pr Laurent Castillo par jour au sérum physiologique. L’IUFC est l’un des centres de référence dans cette spécialité au niveau national. « Prochainement, l’IUFC devrait s’équiper d’un nouveau système de chirurgie assistée par ordinateur. Il sera encore plus précis (fiable à 0,5 mm) et permettra d’aller plus loin, même en dehors des sinus», indique le chirurgien niçois. Aujourd’hui, déjà 70% des gestes de chirurgie sur le nez et les sinus sont pratiqués en ambulatoire. Un seuil atteint grâce à l’amélioration

des techniques et à une meilleure prise en charge des suites post-opératoires.

Chirurgien ORL