La psychiatrie pionnière

S’il est une discipline pionnière en matière de parcours de soins coordonnées, c’est bien la psychiatrie, comme le rappelle le Dr Jean-Yves Giordana, médecinchef du pôle territoire du CH SainteMarie. «La psychiatrie avait été très en avance : à l’après-guerre, le système de soins avait été organisé sous forme d’étapes prévisibles. On a conféré à une équipe pluridisciplinaire la responsabilité de la prévention, du repérage précoce, du diagnostic, du soin, etc. Le problème, c’est que les équipes de santé mentale se sont renfermées sur elles-mêmes, ont perdu le contact avec le reste du réseau de soins y compris les généralistes. L’évolution a montré qu’il fallait qu’on décloisonne (notamment pour prendre en compte l’insertion sociale des patients) pour nous ouvrir au médecin traitant qui est le coordonnateur des soins mais aussi au monde du travail, du social, au logement… à tout ce qui constitue la vie d’une personne.» Et le professionnel de détailler : «Nous avons mis en place des coordonnateurs qui suivent les patients dans les premiers mois, les premières années, de la décompensation psychiatrique. Parce que c’est une période qui va conditionner le pronostic de la maladie, le devenir de la personne : il faut qu’il y ait quelqu’un (pas forcément un professionnel de santé d’ailleurs) qui veille sur la personne pour savoir où elle en est en termes professionnel, de confiance en soi, d’observance du traitement. »