A chaque âge sa contraception
Pilule, stérilet, anneau, implant... il existe une multitude de méthodes contraceptives. Chaque femme choisit en fonction de son mode de vie celle qui lui convient
La pilule pour commencer. Le stérilet après les grossesses. La stérilisation avant la ménopause. La contraception peut évoluer au long de la vie. En fonction de l’âge mais aussi du couple, de ses projets, des contraintes en termes de santé. Chaque personne va privilégier celle qui lui convient le mieux à l’intant T pour ensuite en changer lorsqu’elle en ressent le besoin. Pour autant rien n’est linéaire. Les jeunes filles ne choisissent pas toutes la pilule. Et la stérilisation est loin d’être largement pratiquée. En France en tout cas. Car la contraception a quelque chose de très culturel. D’un pays à l’autre, elle varie (la pilule est très répandue dans l’Hexagone alors que c’est le stérilet qui sera le plus largement utilisé en Asie). Elle est intimement liée aux connaissances, aux habitudes mais aussi à la pratique des médecins. « Dans l’évolution de la vie génitale ou bien suite à certains débats relatifs à des questions de santé publique, les patientes peuvent être amenées à modifier leur contraception. Et les femmes ne sont pas les seules concernées – les hommes aussi –, même si dans la pratique, ce sont davantage elles qui la gèrent. Il m’arrive de recevoir des couples qui viennent s’informer ensemble des différentes solutions et de rencontrer des hommes cherchant à se renseigner tout particulièrement sur les effets secondaires d’une pilule chez leurs conjointes», indique le Pr Jérôme Delotte, chef du Pôle Femme-Mère-Enfant du CHU de Nice à L’Archet II. Pour qu’elle soit efficace, la contraception
doit être adaptée au mode de vie, à la personnalité de la patiente. Ainsi, une hôtesse de l’air qui passe d’un fuseau horaire à l’autre sans cesse ne va peut-être pas s’accommoder d’une pilule, qui doit être prise chaque jour à heure fixe.
Pilule pendant des années : pas de risque
«Concernant la contraception, on observe les mêmes attitudes que vis-à-vis des vaccins : il existe une hétérogénéité des renseignements et des analyses personnelles également hétérogènes. Face à cette masse d’informations et en fonction de ses propres connaissances voire convictions, chaque individu
va avoir plus ou moins d’attrait pour telle ou telle méthode », souligne le gynécologue. Pilule, implant, stérilet, patch, anneau, courbe de température… Les choix sont légion mais tous ne se valent pas : « Les méthodes naturelles telles que celle du retrait sont hasardeuses et plutôt à déconseiller. En revanche, les dispositifs médicaux ont fait l’objet d’études et présentent un bon taux de fiabilité. A efficacité égale, le choix doit se porter sur la méthode la plus adaptée à chaque patiente.» Après une grossesse, à l’approche de la ménopause, change-t-on de contraception ? Oui et non, là encore tout dépend de la personnalité et des choix. Le Pr Delotte remarque
ainsi que des trentenaires ont tendance à délaisser la pilule. Pour autant, on ne peut y voir une défiance vis-à-vis de ce dispositif. « Les choses sont plus complexes. En réalité, ces femmes ne délaissent pas la contraception, elles en changent. Parce qu’elles ont évolué dans leur vie, dans leurs habitudes. La pilule qui leur a convenu pendant plusieurs années, elles n’en veulent plus. Les patientes vont être accessibles à différents discours selon le stade de leur vie, remarque le Pr Delotte. Le gynécologue se montre rassurant : non, dans une situation normale et sans pathologies ou incompatibilités sous-jacentes, il n’y a pas de danger à prendre la pilule pendant des années, pas plus que le patch ou l’anneau contraceptif. Et de résumer : « Chacun doit pouvoir vivre sa vie sexuelle comme il l’entend. La contraception doit rester une source de liberté, non de contrainte. »