Evaluer le patient à son domicile

Pr Alain Pesce, chef du département de la filière gérontologique du CHPG

La gériatrie pose déjà des problèmes de définition et de sémantique. Nous sommes tous des personnes âgées en devenir. L’espérance de vie sans pathologie, sans handicap est de - ans. Mais chacun a une histoire de vie différente. On peut être vieux à  ans si on a un vieillissement compliqué et inversement. Au CHPG, nous disposons d’une filière gériatrique avec court séjour, soins de suite, unité de soins de longue durée, unité cognitivocomportementale.

L’approche est pluridisciplinaire avec toutes les spécialités représentées. La difficulté que l’on a, c’est de faire passer les messages gériatriques dans d’autres services ou spécialités. Un Centre de coordination gérontologique a été créé en  pour faire notamment de l’évaluation gérontologique standardisée au domicile du patient : un médecin gériatre, une assistante socio-éducative et une

infirmière se rendent au domicile du patient en amont de l’hospitalisation. Ils font une évaluation complète sur le plan cognitif mais ont aussi une démarche de prévention du risque iatrogénique (liés aux médicaments psychotropes en particulier) etc. Le patient n’est jamais aussi bien évalué que chez lui, ensuite il peut entrer dans la filière gérontologique. Des formations pour les aidants et les auxiliaires de vie sont proposées.

« Une prise en charge sanitaire mais aussi sociale » Loïc Mondoloni, directeur général adjoint CAL

Près de  % de nos lits d’hospitalisation complète sont occupés par des personnes âgées. Le temps est une composante majeure de la problématique du grand âge : le temps de mettre en place un certain nombre de structures pour prendre en charge la personne âgée, le temps à consacrer à ces patients, le temps d’écouter leur parcours de vie... Nous ne sommes qu’un maillon du parcours de soin. Le senior doit être pris en charge sur le plan sanitaire mais aussi sur le plan social. Ainsi, nos assistantes sociales consacrent du temps à les recevoir, à connaître leur environnement personnel, etc. Tout cela dans l’optique d’optimiser le retour au domicile.