Orthodonthie : pour un sourire aussi sain que beau

Le coeur bat la chamade en dehors de toute émotion, stress ou activité physique. La tachycardie sinusale inappropriée bénéficie de progrès récents

Je sens mon coeur, il bat trop vite ». Ce sont classiquement les mots utilisés pour décrire les symptômes très anxiogènes associés à une pathologie relativement méconnue : la tachycardie sinusale inappropriée. « Elle affecte des femmes jeunes et débute souvent à la fin de l’adolescence ; elle se manifeste par une fréquence cardiaque au repos supérieure à 100 battements par minute [contre 60 à 70 habituellement, Ndlr]», résume le Pr Nadir Saoudi, chef de service de cardiologie au Centre hospitalier Princesse-Grace (CHPG) (1). Si on dit cette tachycardie « inappropriée », c’est qu’elle subsiste en dehors de tout facteur déclenchant : activité physique, chocs émotionnels, stress pharmacologique (consommation excessive de caféine, cannabis, amphétamine…) « Ces jeunes femmes ne présentent aucune pathologie sinon un hyperfonctionnement du noeud sinusal » (lire encadré), résume le spécialiste, qui se montre aussitôt rassurant: « Si cette tachycardie est anormale et gênante, elle a un bon pronostic.» D’emblée ces patientes sont traitées par des bêtabloquants, des médicaments utilisés en cardiologie pour leurs capacités à ralentir et renforcer les contractions du coeur. « Malheureusement, certaines se retrouvent alors trop hypotendues, ce qui impose de suspendre le traitement. Une ablation du noeud sinusal peut être envisagée, mais cette technique n’est pas très efficace dans cette indication.» Grâce à l’ivabradine, un « vieux » médicament destiné jusqu’à présent aux personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique, les spécialistes ont réussi à sortir ces jeunes femmes de cette situation d’impasse thérapeutique. « Recommandé par les sociétés savantes, l’ivabradine s’est révélé plus efficace que tous les médicaments disponibles », se réjouit le Pr Saoudi. Mais à propos, quid des causes? Elles restent floues. «Les femmes souffrant de cette pathologie ont un profil psychologique commun ; elles sont souvent timides, introverties, et 1. Il présentait cette pathologie à l’occasion de la 8e édition du Monaco-USA Arrhythmia Course, une formation, devenue une référence au niveau international, pour les cardiologues. 2. Traitement consistant à détruire le tissu cardiaque qui est responsable de l’anomalie du rythme.

(DR) Dans cette cartographie de l’oreillette droite par voie intracardiaque, le noeud sinusal est vu à travers son activité électrique. En médaillon, le Pr Saoudi.