« La localisation de la migraine et son origine peuvent être différentes. »

« Sur le plan physiopathologique, la migraine est un orage vasomoteur méningé… dont les causes peuvent être nombreuses. La clé du diagnostic, c’est véritablement l’interrogatoire du patient », souligne le Pr Crampette. « Il s’agit d’identifier les caractéristiques cliniques, la durée des crises, leur périodicité, le caractère unilatéral ou non, etc. » Parfois la migraine est précédée d’une aura, c’est-à-dire un trouble neurologique transitoire. Le patient sait qu’elle est annonciatrice de la crise. Les symptômes

Médicaments à base d’argile pour le traitement de la diarrhée aiguë : pas avant  ans

Les médicaments à base d’argiles extraites du sol, comme le Smecta (diosmecticte) disponibles sur ordonnance ou en automédication, sont utilisés en traitement symptomatique de la diarrhée aiguë.

Pr Louis Crampette

pulsatile, modérée ou sévère, aggravée par les activités physiques du quotidien les plus anodines telles que le fait de monter les escaliers. Le patient se plaint de nausées ou de vomissements ainsi que d’une photo et/ou phonosensibilité. Là encore, l’examen clinique est normal entre deux crises. « Comme traitement, on pourra proposer du paracétamol, des AINS Par mesure de précaution, l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé) demande de ne plus utiliser ces médicaments chez l’enfant de moins de  ans, en raison de la possible présence d’infime quantité de plomb, même si le traitement est de courte durée. Pourquoi cette communication de l’ANSM ? Les argiles obtenues par extraction du sol peuvent contenir de faibles quantités de métaux lourds présents naturellement dans l’environnement, tels que le plomb. Or, à la suite de nouvelles recommandations internationales sur les seuils de métaux lourds acceptables dans les médicaments, l’ANSM a demandé aux laboratoires commercialisant des médicaments à base d’argile de s’assurer de l’absence de risque de passage de plomb dans le sang chez les patients traités, et plus particulièrement chez les enfants. En réponse, les laboratoires Ipsen ont fourni une étude clinique, dont les résultats indiquent qu’il n’existe pas de risque de passage de plomb dans le sang chez les adultes traités par Smecta (diosmectite) pendant  semaines. Ce risque ne peut être exclu chez les enfants de moins de  ans. En conséquence, il est recommandé par mesure de précaution de ne plus administrer du Smecta ou son générique Diosmectite Mylan aux enfants de moins de  ans. Dans le même sens, l’utilisation de Smecta, ou de son générique, n’est pas recommandée chez la femme enceinte ou allaitante. L’ANSM rappelle que la prise en charge de la diarrhée aiguë repose avant tout sur des mesures hygiénodiététiques et que si les symptômes persistent chez le nourrisson et l’enfant de moins de  ans le traitement de référence est l’administration de Soluté de réhydratation orale (SRO). Les SRO sont des sachets de poudre à verser dans un biberon d’eau, disponibles en pharmacie sans ordonnance.