Herzprobleme nach Krebstherapie
Onkologie Immer mehr Menschen überleben ihre Tumorerkrankung. Doch die Behandlung kann das zentrale Organ massiv belasten. Eine Patientin berichtet. Wie die Situation verbessert werden soll
Es gibt zwei Sätze, die Sibel Akcelik nicht vergisst. Den ersten hörte sie vor 18 Jahren. Ihr Hausarzt machte eine Ultraschalluntersuchung von ihrem Bauch und sagte: „Da ist etwas Großes.“Was der Mediziner da sah, war ein bösartiger Tumor, der ihr Lymphgewebe befallen hat. Ein sogenanntes Non-Hodgkin-Lymphom. Chemotherapien ließen den Tumor schrumpfen. Dennoch ist er heute immer noch da – in Schach gehalten von einer Antikörpertherapie. Schicksal genug, könnte man meinen.
Doch dann streikte Sibel Akceliks Körper an anderer Stelle. „Kurz nach der Chemotherapie konnte ich kaum ohne Luftnot Treppen steigen“, sagt die heute 44-Jährige. Ein Kardiologe untersuchte ihr Herz und sagte den zweiten Satz, der ihr erneut den Boden unter den Füßen wegriss und den sie nicht vergisst: „Das sieht nicht gut aus.“Die Diagnose des Kardiologen lautete Herzinsuffizienz. Sibel Akceliks Herz ist seit der Chemotherapie stark geschwächt. Zusätzlich leidet sie unter Herzrhythmusstörungen.
Die dreifache Mutter ist eine von vielen Krebspatientinnen und Krebspatienten, die nach einer medikamentösen Tumortherapie oder Bestrahlung eine Herzerkrankung entwickeln – die genaue Anzahl der Betroffenen ist nicht bekannt. „Herzschädigungen können entstehen, weil Medikamente und Bestrahlungen nicht nur die schnell wachsenden Krebszellen angreifen, sondern auch die Herzmuskelzellen“, erklärt die Ärztin Susanne Weg-Remers. Sie ist Leiterin des Krebsinformationsdienstes des Deutschen Krebsforschungszentrums.
Die gefürchtetste Nebenwirkung von Tumortherapien sei die Herzschwäche, sagt Professor Stephan
Baldus. Er ist Direktor der Klinik III für Innere Medizin am Herzzentrum des Universitätsklinikums Köln und Wissenschaftlicher Beirat der Deutschen Herzstiftung. Die Krankheit habe sogar eine schlechtere Prognose als etliche Krebserkrankungen, so Baldus. „Viele Tumorpatienten sterben heute nicht mehr an ihrem Krebsleiden, sondern an Herz-Kreislauf-Erkrankungen.“Herzrhythmusstörungen,
und Herzklappenerkrankungen zählten ebenfalls zu den häufigen Folgen von Krebsbehandlungen, so der Experte. Bei Bestrahlungen sei zudem die Gefahr einer Herzkranzgefäßerkrankung (KHK) erhöht.
Für den Zusammenhang zwischen Krebs- und Herzkrankheiten gibt es neben den Auswirkungen der Therapie eine weitere Erklärung: „Herz- und Krebserkrankungen teilen sich dieselben Risikofaktoren wie Rauchen, Diabetes, Übergewicht oder mangelnde Bewegung“, sagt Weg-Remers. „Viele Krebspatienten bringen also bereits eine kardiologische Vorerkrankung mit, die sich dann unter der Krebstherapie verschlimmern kann.“
Um die Gefahren für das Herz so gering wie möglich zu halten, müssten Kardiologen und Onkologinnen im Krankenhaus sowie auch niedergelassene Ärztinnen und Ärzte noch stärker zusammenarbeiten, sagt Stephan Baldus. „Nur so schaffen wir die besten Voraussetzungen, Langzeitüberlebende vor schwerwiegenden Herzleiden zu schützen.“Beide
brächten dann ihr Wissen zusammen und könnten gemeinsam Risiken abwägen und über die beste Therapiemethode entscheiden. An den einzelnen Krankenhaus-Standorten funktioniere diese Zusammenarbeit schon gut, sagt der Kardiologe. „Es fehlt aber noch eine strukturierte Datenerhebung, um bundesweite Richtlinien und Standards für die kardiologische Betreuung von Krebspatienten aufstellen zu können.“Um Ärztinnen und Ärzte entsprechend zu vernetzen, hat sich eine neue Fachrichtung gebildet: die Onkologische Kardiologie. „Unser Ziel ist es, Krebspatienten von Anfang an kardiologisch zu betreuen“, sagt Baldus. „Eine frühe kardiologische Therapie kann Herzkrankheiten bremsen oder verhindern.“Ebenso wichtig sei es, die Mechanismen von Krebstherapien und daraus entstehenden Herzkrankheiten zu verstehen, um gezielt vorbeugen zu können.
Sibel Akcelik ist seit ihrer Chemotherapie in kardiologischer Behandlung. Sie nimmt Medikamente gegen die Symptome der HerzThrombosen schwäche, aber richtig fit fühlt sie sich nie. „Ich kann kaum mit meinen drei Kindern spielen“, sagt sie. Selbst für kleine Ausflüge fühle sie sich zu schwach. Und auch in ihrem Schreibwarenladen, den sie gemeinsam mit ihrem Mann aufgebaut hat, kann sie nur noch eingeschränkt arbeiten. „Es ist tragisch, dass ich neben dem Krebs eine weitere bedrohliche Erkrankung habe“, sagt sie. „Aber ich weiß auch, dass mich die Chemotherapie damals gerettet hat. Ich hatte keine Alternative.“
Susanne Weg-Remers ist es wichtig, dass Krebspatientinnen trotz des Herzerkrankungsrisikos nicht vor einer Therapie zurückschrecken. „Wer sich Sorgen um sein Herz macht, sollte seinen Onkologen gezielt darauf ansprechen, alle Vorerkrankungen offenlegen und nach dem individuellen Herz-Risiko fragen“, rät die Leiterin des Krebsinformationsdienstes. Außerdem sollte man den eigenen Lebensstil überdenken und Risikofaktoren wie Rauchen, Bewegungsmangel oder Übergewicht minimieren.
Besonders im Fokus sollten KinFachdisziplinen der stehen, sagt Kardiologe Stephan Baldus. Glücklicherweise könne die große Mehrheit der krebskranken Kinder und Jugendlichen geheilt werden. Aber auch sie seien deutlich gefährdet, im Laufe ihres Lebens, also auch weit nach Ende der Tumortherapie, Herz-KreislaufErkrankungen zu erleiden. „Sie sollten deshalb unbedingt ein Leben lang unter kardiologischer Beobachtung stehen, um die Entwicklung
Viele sterben gar nicht am Krebsleiden
Richtig fit fühlt sie sich nie
solcher Erkrankungen so früh wie möglich zu erkennen und ihr entgegenzuwirken“, rät Baldus.
Sibel Akcelik tut alles, um ihr Herz zu stärken. Sei erhält bald einen Herzschrittmacher für ihre Rhythmusstörungen. Sie hofft, dass ihr Herz sich dadurch erholt und stärker wird. Sie schaut optimistisch nach vorne. „Ich habe die erste schwere Diagnose überstanden“, sagt sie. „Ich schaffe es auch mit der zweiten.“