»Methodenbewertung super light«
Absaugen von Körperfett könnte Kassenleistung werden – Ministerium soll über Erstattung von Behandlungskosten entscheiden können
Gesundheitsminister Jens Spahn (CDU) will künftig selbst per Verordnung Leistungen von Krankenkassen anordnen. Das sieht eine Änderung zum Terminservice- und Versorgungsgesetz vor.
Die gesetzlichen Krankenkassen sollen nach dem Willen von Bundesgesundheitsminister Jens Spahn (CDU) in bestimmten Fällen künftig das Fettabsaugen bezahlen. Dafür soll sein Ministerium die Möglichkeit bekommen, selbst eine Kassenleistung einzuführen. Spahn verwies in der »Frankfurter Allgemeinen Zeitung« auf bis zu drei Millionen Frauen mit krankhaften Fettverteilungsstörungen, die ihre Therapie nicht bezahlt bekommen.
Spahn verwies auf ein Gerichtsurteil, demzufolge die betroffenen Frauen die Therapie nicht von der Kasse bezahlt bekämen. »Ihnen wollen wir schnell und unbürokratisch helfen«, sagte der Minister der »Frankfurter Allgemeinen Zeitung«. Es geht um die Behandlung des sogenannten Lipödems, die die Kassen nicht bezahlen, weil der Nutzen noch nicht hinreichend belegt sei.
Mit einem Ergänzungsantrag zum derzeit im Bundestag beratenen Terminservice- und Versorgungsgesetz (TSVG) will Spahn nun neu regeln, dass künftig in bestimmten Ausnahmefällen sein Ministerium entscheiden kann, welche Untersuchungsund Behandlungsmethoden die Kassen bezahlen müssen. Bisher entscheidet stets die Selbstverwaltung von Ärzten, Krankenhäusern und Kassen darüber, ob eine medizinische Leistung von den Kassen übernommen werden muss oder nicht. Dafür gibt es den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) als oberstes Beschlussgremium der Selbstverwaltung. Dessen Tätigkeit will Spahn mit seinem jetzigen Vorstoß aber nicht in Zweifel ziehen, wie ein Sprecher des Gesundheitsministeriums sagte.
Die Anforderungen für die Entscheidung, eine Behandlung per Rechtsverordnung zur Kassenleistung zu machen, sollen dem Ministerium zufolge sehr hoch sein. Die Verordnung solle zudem zeitlich befristet werden können. Auch wenn es für neue Methoden kaum wissenschaftliche Belege gebe, komme eine Erstattung in Betracht, wenn es keine zumutbare Alternativbehandlung gebe. Das Ministerium werde in seine Abwägung die Expertise medizinischer Fachgesellschaften und Patientengruppen einbeziehen. Zur Vorbereitung soll es künftig eigene Daten erheben und Sachverständigengutachten in Auftrag geben können.
Union und SPD im Bundestag stellten sich gegen das Vorhaben. Der stellvertretende Unionsfraktionsvorsitzende Georg Nüßlein (CSU) warnte in der »Augsburger Allgemeinen« vor neuen Milliardenkosten für das Gesundheitswesen. »Derart pauschal eine Zusage für Millionen Fälle zu machen, ist nicht in Ordnung«, sagte der CSU-Politiker. »Es muss sichergestellt werden, dass kosmetische Eingriffe nicht auf Kosten der Solidargemeinschaft gehen.« Nüßlein warnte davor, »vorschnelle Erwartungen zu wecken, die dann nicht zu erfüllen sind«.
Auch SPD-Fraktionsvize Karl Lauterbach lehnte die Idee ab, Behandlungsmethoden ohne medizinischen Nutzen per Rechtsverordnung an der Selbstverwaltung vorbei von den Krankenkassen bezahlen zu lassen. »Es wäre die grundsätzliche Abkehr vom Prinzip der Gesetzlichen Krankenversicherung, dass die Selbstverwaltung nach evidenzbasierten Kriterien entscheidet, welche Leistungen erstattet werden.« Es müsse mehr wissenschaftliche Prüfung der Wirksamkeit von Verfahren geben, nicht weniger. Auch die gesundheitspolitische Sprecherin der SPD, Sabine Dittmar, erklärte, es wäre »der völlig falsche Weg, künftig per Ministererlass Methoden in die Regelversorgung bringen zu wollen, für die es keine hinreichende medizinische Evidenz gibt«. Die Organe der Selbstverwaltung müssen aber schnellere Entscheidungen treffen. Auch im Fall der Fettabsaugung bei einem Lipödem hatte der G-BA angekündigt, den Nutzen in einer größeren Studie zu prüfen. Bis dazu Ergebnisse vorliegen, könnte jedoch noch Jahre vergehen.
G-BA-Chef Josef Hecken lehnt Spahns Vorhaben ebenso ab. Der geplante neue Paragraf könne nur als »Methodenbewertung super light« bezeichnet werden und sei ein »Schritt zurück ins medizinische Mittelalter«, da er den anerkannten Standard evidenzbasierter Medizin ersetzen solle.