Gesundheits-Serie: Das sind die Themen

Rund 3,8 Millionen Menschen in Deutschland leiden unter einem Lipödem – fast ausschließlich Frauen.

Das gezielte Training der Oberschenkel zeigt nicht den erhofften Erfolg. Der Gang vor den Spiegel wird zur seelischen Belastung. Und immer öfter empfinden Patienten Druckschmerzen an Armen und Beinen und finden Hämatome nach leichten Anstößen. In diesen Fällen sei eine Adipositas-Diagnose eine der häufigsten Fehl- oder Differenzialdiagnosen, erklären die Fachleute der LipödemGesellschaft (LipöG).

Denn statt eines krankhaften Übergewichts leiden Frauen mit diesen Symptomen häufig an einem Lipödem – einer Erkrankung des Fettgewebes an den Beinen und Armen. Das deutlichste Merkmal dafür ist eine Fettverteilungsstörung, die dafür sorgt, dass vor allem Arme und Beine immer dicker werden.

In Stadium 1 ist die Hautoberfläche noch glatt, das Fett unter der Haut erscheint gleichmäßig dicht und homogen. In Stadium 2 wird die Hautoberfläche wellenförmig, das Fett ist knotig tastbar. Im dritten Stadium zeigt die Hautoberfläche laut der LipödemGesellschaft ein pflastersteinartiges Relief, das Fettgewebe ist grobknotig, es besteht eine massive Umfangsvermehrung mit überhängenden Gewebeanteilen. Die Experten der Lipödem Hilfe Deutschland berichten, dass schon leichte Berührungen als unangenehm empfunden werden und sich Arme und Beine oft schwer anfühlen. Häufig wird das Lipödem begleitet von psychischen Belastungen, Müdigkeitsgefühlen und einer Adipositas.

Die Ursachen für die Erkrankung sind weitgehend unbekannt. Häufig sei eine familiäre Vorbelastung erkennbar, sagen die Fachleute. Es werden Veränderungen der weiblichen Geschlechtshormone als Faktor in der Entstehung angenommen. Außerdem haben laut der LipöG Forschergruppen im Lipödem-Gewebe vermehrt Entzündungszellen und deren Botenstoffe als Ausdruck eines entzündlichen Geschehens gefunden.

In Deutschland sind rund 3,8 Millionen Menschen an der Fettverteilungsstörung erkrankt – fast ausschließlich Frauen. Die Dunkelziffer dürfte deutlich höher sein, weil viele Frauen davon ausgehen, dass sie vor allem Gewichtsprobleme

haben und die richtigen Signale des Arztes ausbleiben.

Für einen erfahrenen Arzt allerdings lasse sich die Diagnose zuverlässig stellen, informiert die LipöG. Ein Drucktest ins Gewebe und eine Dopplersonographie, also eine Ultraschalluntersuchung zur Diagnose von Venenerkrankungen, unterstützen die Diagnose. Im Ultraschall der Weichteile lässt sich die Fettgewebsdicke und die Fettgewebskompression ermitteln.

Vor allem in den ersten beiden Stadien setzen Mediziner dann auf konservative Therapien – wie das Tragen von Kompressionsstrümpfen. Ernährungsund Bewegungstherapie können die Krankheit zwar nicht heilen, den Verlauf allerdings beeinflussen. Eine Gewichtsabnahme ist vor allem für Patienten wichtig, die parallel an Adipositas leiden und über eine operative Therapie des Lipödems nachdenken, informiert die Lipödem Hilfe.

Denn ab Stadium drei kommen die Krankenkassen bei der Finanzierung einer Fettabsaugung ins Spiel. Unter bestimmten Voraussetzungen werden die Kosten für eine Wasserstrahl Assistierte Liposuktion übernommen: Dabei wird durch einen sprayförmigen 7. September: Gesunde Schuhe 14. September: Innovatives OP-Verfahren für Lungenkrebspatienten

21. September: Erkrankungen der Prostata: Diagnose und Therapie

28. September: Frauenklinik 5. Oktober: Brustkrebs

12. Oktober: Orthopädie/ Unfall Heute: Lipödem

26. Oktober: Augengesundheit/ Katarakt

Wasserstrahl die Extrazelluläre Matrix um die Fettzellen herum gelockert und damit eine schonendere Absaugung der Fettzellen ermöglicht. „Die WAL Liposuktion eignet sich sehr gut für die operative Lipodekompression bei Lipödem und wird als Methode der Wahl von vielen Operateuren eingesetzt“, erklären die Fachleute der LipöG. Die Komplikationsrate sei sehr gering. Das umliegende Bindegewebe, die Nerven und Blutgefäße bleiben dabei nahezu unversehrt.

Bereits vor der Operation erarbeiten die Ärzte mit ihren Patienten einen Nachsorgeplan – samt Merkblatt für Verhaltensempfehlungen.

Welche Unterschiede gibt es zwischen Übergewicht und einem Lipödem?

DR. BJÖRN KRÜGER Es kommt immer wieder zu Fehldiagnosen: Das ist eine Katastrophe, weil es sich um unterschiedliche Krankheitsbilder handelt, mit verschiedenen Therapieansätzen. Der entscheidende Unterschied: Ein Lipödem ist schmerzhaft. Ausschließlich Frauen sind betroffen. Ein Lipödem ist eine Verteilungsstörung, die nachweislich Entzündungen des Fettgewebes verursacht. Sie kann nicht mit Sport oder Ernährungsumstellung geheilt werden.

Welche Therapiemöglichen gibt es denn für Lipödem-Erkrankungen?

DR. KRÜGER Es gibt drei Stadien. Im dritten werden die Operationskosten von der Krankenkasse übernommen. Der Body-Mass-Index darf nicht über 40 liegen, und die konservative Therapie muss erfolglos durchgeführt worden sein. Mit einer Liposuktion entfernen wir das entzündete Fettgewebe. Patientinnen verbringen eine Nacht im Krankenhaus. Eine engmaschige Nachsorge ist extrem wichtig, die wir bis zu sechs Monate nach dem Eingriff durchführen.

Sie verfolgen bei der Lipödem-Behandlung noch eine andere Strategie. Wie sieht die aus?

DR. KRÜGER Wir haben einen ergänzenden Ansatz: Die Lipödem-Erkrankung tritt häufig in Phasen auf, in denen hormonelle Veränderungen im Körper anstehen – wie in der Pubertät, bei Einnahme oder Absetzen der Pille, bei Schwangerschaften oder in der Menopause. Deswegen machen wir bei Patientinnen ein Stoffwechselscreening. So kommen wir dem Stoffwechsel und den Hormonen auf die Spur und können ergänzend und passgenau behandeln.

Grafental Klinik – Eine Fachklinik der Luisenkrankenhaus GmbH & Co. KG Luise-Rainer-Str. 6-10

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Für einen erfahrenen Arzt lässt sich die Diagnose Lipödem zuverlässig stellen – und deutlich vom Übergewicht abgrenzen.

Dr. med. Björn Krüger, Chefarzt der Grafental Klinik Düsseldorf und Facharzt für Plastische und Ästhetische Chirurgie