Seltsames Kribbeln in den Füßen
Hans G. (52) aus Mettmann fragt: „Ich leide unter brennend-stechenden Schmerzen und kribbelnden Missempfindungen an den Füßen. Inzwischen schmerzt es schon, wenn ich leicht über die Fußsohlen streiche. Die körperliche Untersuchung beim Hausarzt war unauffällig. Was kann die Ursache sein, und wie kann man die Krankheit behandeln?“
Winfried Neukäter Hier muss an eine Polyneuropathie gedacht werden. Das ist eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, bei dender es zu Schäden und Funktionsstörungen sensibler, motorischer und/oder vegetativer Nervenbahnen kommen kann. Eine spezielle Form der sensiblen Neuropathie ist die Small-Fiber Polyneuropathie (SFN), bei der vor allem die dünnen, nicht von Markscheiden umgebenen „C-Fasern“betroffen sind. C-Fasern der peripheren Nerven durchflechten die Haut und sind für die Übermittlung von Schmerzsignalen wichtig. Sie kommen aber auch als autonome Fasern in verschiedenen Organen vor, an deren vegetativer Steuerung sie beteiligt sind.
Die häufigste Ursache für die SFN ist der Diabetes mellitus, aber auch bei Vitaminmangel (B1, B6, B12, Folsäure), rheumatischen Erkrankungen oder Virusinfektionen (Hepatitis, HIV) kann sie auftreten. Oftmals findet sich aber keine Ursache.
Die neurologische Untersuchung zeigt oft nur ein gemindertes Vibrations- und Kalt-Warmempfinden sowie eine Nadelstichempfindlichkeit. Dies kann mit einer sensorischen Testung gemessen werden. Die neurologische Routinediagnostik mit Messung der Nervenleitgeschwindigkeit ist bei der SFN unauffällig. Diagnostisch wegweisend ist die Hautbiopsie an den Beinen, bei der die Reduktion der C-Fasern festgestellt werden kann.
Therapeutisch sollten zunächst mögliche Krankheitsursachen optimal behandelt werden. Oft bleibt aber nur die Möglichkeiten einer symptomatischen neuropathischen Schmerzbehandlung mit Antiepileptika, Antidepressiva sowie lokalen Verfahren (Capsaicinsalbe, Zweizellenbad).
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