Gefährliche Vergiftung

Die Sepsis, also die sogenannte Blutvergiftung, tritt oft bei urologischen Patienten auf. Ohne rasches Handeln droht ein schneller Tod.

Unser Leser Willi P. aus Dinslaken fragt: „Bei uns in der Nachbarschaft ist jetzt ein 72-jähriger Freund, der zuckerkrank war, an einer sogenannten Urosepsis gestorben. Hätte man sie nicht verhindern können?“

Peter Albers Die „Blutvergiftung“ist ein seit der Antike bekanntes Krankheitsbild, das Schrecken verursacht. Sie ist die wahrscheinlich am besten zu vermeidende Todesursache, denn etwa bis zu ein Drittel der Patienten, die an der „Sepsis“sterben, könnten bei rascher Diagnose geheilt werden. In vielen Fällen sind Patienten aus der Urologie davon betroffen („Urosepsis“), meist handelt es sich um eine Blutvergiftung bei nicht erkanntem Abflusshindernis aus der Niere, in den allermeisten Fällen verursacht durch Harnleitersteine.

Das Tückische der Sepsis ist, das sie schwer zu erkennen ist, denn nur anfänglich kommt es zu Schmerzen (etwa durch einen verklemmten Harnleiterstein). Wenn dann Bakterien durch kleine Verletzungen im Harnleiter ins Blut übertreten, ist sehr rasch ein allgemeines Unwohlsein zu bemerken, das mit Fieber, Blutbildveränderungen vor allem aber Blutdruckabfall einhergeht. Wenn man nicht sehr schnell reagiert, stirbt an einer solchen Urosepsis mindestens jeder zehnte Patient.

Sie zu erkennen, ist ärztliche Kunst. Laborwerte und sonstige Messungen helfen zwar, aber die Symptome sind zielführend: rote Wangen, blasse und kalte Hände und Füße, Benommenheit und schlech- Unser Autor Peter Albers ist Direktor der urologischen Universitätsklinik Düsseldorf. Durchfall vor dem Flug: Grund für Rücktritt

CELLE (dpa) Leidet ein Gast vor einem Flug an heftigem Durchfall, ist das ein Fall für die Reiserücktrittsversicherung. Dass es in Flugzeugen Toiletten gebe, heiße nicht, dass es einem Kranken zuzumuten sei, diese zu benutzen, urteilte das Oberlandesgericht Celle (Az.: 8 U 165/18). Während des Starts etwa stünden keine Toiletten zur Verfügung. Auch bei der Landung oder im Fall von Turbulenzen mit Anschnallpflicht sei der Patienten gezwungen, auf seinem Sitz zu bleiben. Die Möglichkeit, die Bordtoiletten zu benutzen, hänge außerdem gerade auf Langstreckenflügen auch von den Bedürfnissen der Mitreisenden ab; im Notfall könne die Toilette nicht schnell genug erreicht werden. Außerdem kann keine Fluggesellschaft verpflichtet werden, eine Toilette für einen Passagier zu reservieren. Geklagt hatte der Mann einer erkrankten Frau. Das Paar hatte eine China-Reise wegen Durchfalls abgesagt. Damit die Reiserücktrittsversicherung greife, brauche es nicht zwingend ein ärztliches Attest, teilte das Oberlandesgericht mit. Es reiche, dass Symptome einer Durchfallerkrankung trotz Medikamenten fortbestehen. te Ansprechbarkeit. Fieber oder auch Schmerzen stehen oft nicht im Vordergrund. Am schwierigsten ist die Diagnose bei älteren Patienten, die unter Diabetes leiden und deren Nerven den Schmerz nicht mehr so schnell leiten können. Ihre Organsysteme sind durch den Zucker vorgeschädigt, und die Bakterien können sich rasch vermehren. Viele Patienten, die an der Urosepsis sterben, sind ältere Patienten etwa im Pflegeheim, die wenig getrunken haben, einen Harnleiterstein als Ursache haben und

Das Erkennen einer Sepsis ist klassische

ärztliche Kunst

bei denen die Diagnose durch die geistige Verlangsamung im Alter verschleppt wurde, weil sie keine Schmerzen melden. Hier gilt es vor allem, an die Sepsis als Ursache zu denken und rasch zu handeln: Einweisung in eine Klinik, dort Blutentnahme und Ultraschall, damit ist ein Harnleiterstein rasch gefunden.

Der Urin der aufgestauten Niere, der meist eitrig ist, wird rasch entweder nach außen (über eine direkte Punktion wird ein kleiner Schlauch in die Niere gelegt) oder auch in die Blase (ein kleiner Schlauch wird am Harnleiterstein vorbei in die Niere gelegt) abgeleitet. Mit einem zusätzlichen Antibiotikum sind diese Patienten meist schnell geheilt. Verpasst man dieses Zeitfenster, steigt die Sterblichkeit rasant.

Unterschätzt: Warzen sind oft ansteckend

BERLIN (dpa) Schuld an Warzen sind Viren – meistens die sogenannten humanen Papillomviren (HPV). Deshalb sind die kleinen Quälgeister an Händen und Füßen oder im Gesicht auch von Mensch zu Mensch übertragbar. Oft reicht dafür schon ein Händeschütteln, warnt die Bundesvereinigung Deutscher Apothekerverbände (ABDA) in ihrer Zeitschrift „Neue Apotheken Illustrierte“. Wer Warzen hat, sollte sich deshalb mit Körperkontakt zurückhalten und zum Beispiel nicht dieselben Handtücher und Waschlappen wie Mitbewohner oder Familienmitglieder benutzen. Kleidungsstücke wie Socken, die Kontakt mit den Warzen hatten, wäscht man am besten bei mindestens 60 Grad. Nicht mit allen Warzen müssen Betroffene unbedingt zum Arzt. Sogenannte Dellwarzen, die vor allem bei Kindern auftreten, sind aber immer ein Fall für den Hautarzt – unter anderem, weil sie besonders ansteckend sind. Alterswarzen an Hals oder Dekolleté verbreiten sich dagegen nicht über Viren und sind höchstens ein optisches Problem. Sicherheitshalber sollte sich ein Arzt diese aber ebenfalls anschauen.