Krankenkassen kritisieren Igel-Angebot
Der Medizinische Dienst der gesetzlichen Krankenversicherungen hält manche Maßnahme gar für schädlich. Ärzte weisen die Kritik zurück und verlangen, die Kassen sollten die Wirksamkeit von Homöopathie untersuchen lassen.
DÜSSELDORF Jeder zweite Patient bekommt beim Arztbesuch individuelle Gesundheitsleistungen angeboten (Igel), für die er privat bezahlen muss. Das belegt eine Studie des Marktforschungsinstituts Aserto, die der Medizinische Dienst des Spitzenverbandes Bund der Kran-
„Igel orientiert sich nicht am Nutzen, sondern an den Umsatzinteressen der Praxen“
Peter Pick Medizinischer Dienst kenkassen (MDS) in Auftrag gegeben hat. Nach Einschätzung der Experten sind die Leistungen jedoch oft nutzlos oder können den Patienten sogar schaden.
Die Kassenpatienten geben für Igel etwa eine Milliarde Euro im Jahr aus. Das Spektrum reicht von der professionellen Zahnreinigung über die Laserbehandlung von Krampfadern bis zu Reiseimpfungen. In der Rangfolge der am häufigsten angebotenen Maßnahmen landet die Augeninnendruckmessung zur Glaukom-Früherkennung auf dem ersten Platz – eine Leistung übrigens, die der MDS als „tendenziell negativ“einstuft. Trotzdem wurde die Leistung jedem fünften Versicherten in den vergangenen drei Jahren angeboten. Eine solche alleinige Messung ohne eine Augenspiegelung werde vom Berufsverband sogar als Kunstfehler eingestuft, erläuterte der Medizinische Dienst. Augeninnendruckmessung Ultraschall der Eierstöcke Ultraschall der Brust PSA-Test 12% 7% Ultraschall des Bauchraums 7% Dermatoskopie zur Hautkrebs-Vorsorge 6% Blutuntersuchungen 5% Augenspiegelung 5% Reisemedizinische Versorgung 4% HPV-Test* 4%
Auf Platz zwei landet die Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke zur Krebsfrüherkennung. Von dieser Leistung rät die Fachgesellschaft der Frauenärzte sogar ab. Frauen würden durch Fehlalarme unnötig beunruhigt, es könnten auch gesunde Eierstöcke entfernt werden. Peter Pick, Geschäftsführer des MDS, berichtete von einer Zuschrift einer 60-Jährigen, der – trotz entfernter Eierstöcke – eine Untersuchung als „trotzdem nötig“empfohlen worden sei.
Der Berufsverband der Frauenärzte kritisierte, die MDS-Bewertungen brächten moderne Leistungen in Misskredit und säten Miss- 19% 22% trauen gegen Ärzte. So sei ein Ultraschall isoliert nur auf Eierstockkrebs nicht sinnvoll. Es könnten aber etwa Zysten, Flüssigkeitsansammlungen oder Wucherungen im Bereich von Gebärmutter, Harnblase und Eierstöcken erkannt werden.
„Unser Fazit ist: Die Igel-Angebote orientieren sich nicht am nachgewiesenen medizinischen Nutzen, sondern an den Vorlieben einzelner Arztgruppen und an den Umsatzinteressen der Praxen“, sagte dagegen MDS-Geschäftsführer Pick. Darüber hinaus bemängelt der MDS, dass viele der Patienten zu den Angeboten gedrängt würden. So gab mehr als jeder dritte Patient an, dass er sich durch den Arzt bedrängt oder unter Druck gesetzt fühlte. Nur bei vier Prozent der erbrachten Igel ging die Initiative von Patienten aus.
Eher kritisch stuften die Medizinexperten der Kassen auch Angebote für Magnetresonanztomographien (MRT) zur Brustkrebs-Früherkennung ein. Für einen Nutzen gebe es keine Hinweise, durch Kontrastmittel aber mögliche Nebenwirkungen wie Übelkeit. In einer weiteren neuen Bewertung wird Osteopathie-Behandlungen bei Kreuzschmerzen ein unklarer Nutzen bescheinigt, Hinweise auf Schäden gab es nicht.
Laut der Versicherten-Umfrage geht die Initiative für Igel-Angebote