Fettabsaugen? Das ist keine Kassenleistung
Millionen Frauen leiden unter der gleichen Krankheit wie Marieluise Biesenbach – und wissen es nicht. Die Lauingerin stritt so lange, bis ihre Operationen bezahlt wurden. Jetzt gründet sie eine Selbsthilfegruppe für Nordschwaben
Landkreis „Lipödem“– endlich eine Diagnose. Seit ihrem 13. Lebensjahr kämpfte Marieluise Biesenbach mit ungewöhnlich dicken Beinen. Kam Jahrzehnte später kaum vom Sofa hoch. Immer wieder hatte sie Ärzte um Rat gefragt. Die Antwort lautete meist: Sport treiben, gesund ernähren. Sieben Kinder, darunter ein eigenes, hatte sie großgezogen und fühlte sich ungerecht behandelt. „Bei so vielen Kindern kann man gar nicht faul sein.“Selbst als sie Wirtin einer Metzgerei samt Gaststätte im Ries und bis zu 17 Stunden auf den Beinen war, wurden diese nicht weniger, sondern mehr. Erst hatten die Schwangerschaft, dann die Wechseljahre das Problem verschlimmert. Vor 24 Jahren zog die Familie nach Lauingen. Vor drei Jahren landete sie schließlich bei Dr. Karin Müller in Dillingen – die schließlich das Lipödem diagnostizierte.
Dr. Müller ist Fachärztin für Chirurgie, Phlebologin (für Gefäß-/Venenerkrankungen), Lymphologin und Mitbegründerin des Lymphnetzes Dillingen und Donau-Ries. In ihre Praxis kommen immer wieder Frauen, die nicht verstehen, warum sie verschiedene Kleidergrößen brauchen: unten an den Beinen zwei mehr als oben. Oder weil sie spontane Schmerzen in Form eines dumpfen Schwellungsgefühls spüren. Weil sich die „Berührungs- und Druckschmerzhaftigkeit an Oberund Unterschenkeln“verändert. Blaue Flecken auftauchen, obwohl man sich nicht gestoßen hat. Die Fachärztin erklärt, dass ein Lipödem, in ein „Lymphödem“übergehen kann. An beidem erkranken ausschließlich Frauen, die Zahlen der Betroffenen gehen allein in Deutschland in die Millionen. „Doch oft wird die Krankheit nicht oder nicht rechtzeitig erkannt“, weiß die Dillinger Expertin.
Marieluise Biesenbach war für Dr. Müller ein klarer Fall. Etwa 30 Liter schlechtes Fett hat sich in den Beinen der Rentnerin eingelagert. Kompressionsstrümpfe und Lymphdrainagen können helfen – im Fall der Lauingerin empfahl die Ärztin eine Fettabsaugung – sonst drohe ein Leben im Rollstuhl. Doch die helfende Operation zahlt die Krankenkasse in der Regel nicht. „Ich bin aus der Praxis raus und hab mir gedacht: Bei mir schon“, erzählt Marieluise Biesenbach. „Denn so wie ich damals, so kann man nicht leben.“15 Jahre lang hatte sie bis dahin Schmerzmittel genommen. Hatte ihre Ernährung komplett umgestellt, 30 Kilo abgenommen. Aber nie an den Beinen. Dort drückte das Gewicht auf die Gelenke, das Fett drehte die Füße nach außen. Alt werde man so nicht.
An Selbstbewusstsein fehlte es der gebürtigen Schwennenbacherin nie. Egal, wie dick die Beine auch wurden, schwimmen und Saunabesuche gehörten für sie selbstverständlich zur Freizeitgestaltung dazu. Als die Krankenkasse ihr vor drei Jahren am Telefon mitteilte, dass die Kosten für die Fettabsaugung nicht übernommen werden, widersprach Biesenbach resolut und reichte einen Antrag ein. Und noch einen. Jedes Mal kam von der Kasse ein Widerspruch. Die dunkelhaarige Rentnerin ging zum VdK. Wenige Tage später rief eine Anwältin aus Augsburg an, sagte ihre Unterstützung zu und schlug einen Kompromiss mit der Krankenkasse vor. Biesenbach war das nicht genug. Stattdessen wurde sie jetzt erst richtig aktiv: bat ihre Ärzte um Gutachten, fotografierte ihre Beine, suchte im Internet nach passenden Urteilen, forschte in Foren nach weiteren Ideen und schickte alles an ihre Anwältin. Im August 2016 stand das Urteil am Sozialgericht an. „Als mein Mann und ich dorthin gingen, sagte ich, ich fühle mich wie der Frosch im Milchbottich.“Der Frosch, der solange strampelt, bis aus der Milch Sahne geworden ist und er aus dem Topf heraushüpfen kann. Und tatsächlich: Die Richterin entschied, dass die Krankenkasse in Biesenbachs Fall alle nötigen Operationen zahlen muss. Mindestens fünf werden es insgesamt sein, das werde so teuer wie ein neuer Mittelklassewagen, sagt Biesenbach.
Seit dem Urteil lässt sie sich operieren, in einem großen Münchner Krankenhaus. Maximal sechs Liter Fett pro Bein werden pro Operation binnen von dreieinhalb Stunden abgesaugt. Mehr hält der Körper kaum aus. Manche schmeißen nach der ersten Operation hin, meint sie. Dazu kommen Lymphdrainagen, außerdem trägt die 65-Jährige feste Strumpfhosen, die vor allem kühlen.
Inzwischen hat sie zwei Operationen binnen eines Jahres hinter sich – und führe ein ganz neues Leben. Allmählich kann sie ohne Stock gehen. Dass der Druck auf ihre Knie abnimmt: „Es ist unbeschreiblich, wie schön das ist.“Dafür nehme sie die OP-Schmerzen gern in Kauf. Das nächste Ziel ist Treppensteigen. „Das tut immer noch sehr weh.“
Doch zuerst will sie ihre vielen Erfahrungen endlich mit anderen Betroffenen teilen. „Am Anfang war ich so allein. Ich kannte niemanden, der die gleichen Probleme hat und sich auch operieren lassen wollte.“Deswegen will die 65-Jährige nun eine Selbsthilfegruppe gründen. Nicht nur für Frauen aus den Landkreisen Dillingen und Günzburg, sondern auch aus dem Ries oder aus Heidenheim.
In Dillingen sollen auch mal eine speziell geschulte Physiotherapeutin und Dr. Karin Müller zu Wort kommen. Sogar eine Busfahrt mit der ganzen Gruppe ins Krankenhaus kann sich Biesenbach vorstellen. Sie betont aber auch, dass sie nicht pauschal zur Operation raten will. Ihr Urteil hat nicht dazu geführt, dass die Kasse nun jede Fettabsaugung bezahlt. Biesenbach hatte am Telefon mündlich einen Antrag zur Kostenübernahme gestellt, dem hatte die Kasse damals nicht fristgerecht widersprochen. Deswegen muss sie nun für die Fettabsaugung aufkommen. „Als Nächstes steht jetzt die Straffung an. Die Hauptlappen gehen ja nicht mehr zurück. Das ist auch keine Kassenleistung“, sagt die 65-Jährige. Und erzählt von winzigkleinen, hochgiftigen Kröten. So eine sei sie auch. „Ich brauch’ ja wieder eine Kostenübernahme.“
OLilyPut trifft sich jeden ersten Freitag im Monat im Lehrsaal 3 des Dillin ger Collegs, Benediktinergasse 2.