Bei Belastung schmerzt die Schulter besonders
Zunehmende Bewegungseinschränkung durch Arthrose
Die Schulterarthrose kommt deutlich weniger häufig vor als Arthrosen an den unteren Extremitäten. Sie entsteht aber genau wie die Arthrose an anderen Gelenken durch Abnützung des Knorpels bis hin zum kompletten Abrieb. Eine andere Ursache für schwere Knorpelabnützungen ist die rheumatische Arthritis.
Laut „Arthrose-Journal“sind vor allem Menschen über 50 Jahre betroffen. Die meisten hatten zuvor schon eine Verletzung der Schulter erlitten, entweder durch Knochenbrüche oder ausgedehnte Verletzungen der Rotatorenmanschette. Möglich ist aber auch eine genetische familiäre Veranlagung.
Die Symptome der Schultergelenkarthrose sind am Anfang unterschiedlich und können mit wechselnden schmerzarmen Phasen einhergehen. Sie haben aber eine Tendenz, sich zu verschlechtern.
Wie Jean-Louis Dumas, Facharzt für Orthopädie, im „Arthrose-Journal“erläutert, werden Schmerzen vor allem bei Belastung empfunden. Es kommt langsam zu einer Bewegungseinschränkung, die sich dann im täglichen Leben bemerkbar macht. So fallen das Anziehen und die Körperpflege zunehmend schwerer. Irgendwann droht eine Schultersteife. In manchen Fällen kommt es zu ausgeprägten Gelenkergüssen und einer Druckempfindlichkeit der Schulter. Die Betroffenen verspüren auch manchmal ein Reiben oder ein Einhaken des Gelenkes in der Bewegung.
In der Regel ist eine Untersuchung in Verbindung mit einer Röntgenaufnahme zunächst oft ausreichend. In manchen Fällen kann eine Kernspintomografie weitere wichtige Informationen geben.
Als Behandlungsoptionen nennt Dumas die physikalische Therapie, entzündungshemmende Medikamente, Kortisonspritzen, Schulterarthroskopie und schließlich bei schwerer Arthrose die Schulterprothese.
Die fortgeschrittene Arthrose der Schulter ist für den Betroffenen eine schwere Belastung und laut Dumas sollte sie zunächst intensiv konservativ behandelt werden. Bei Therapieresistenz wäre dann durch eine fachgerechte Evaluation zu klären, ob eine Prothese angezeigt ist. (sz)