Schwäbische Zeitung (Riedlingen)
Ist Krebs erblich bedingt?
In vielen Familien häufen sich Diagnosen – Neue Tests können Genmutationen aufspüren – Experten plädieren am Weltkrebstag für mehr Vorsorge-untersuchungen
(dpa) - Im Kampf gegen steigende Zahlen von Krebserkrankungen weltweit muss die Prävention nach Ansicht von Experten stärker in den Vordergrund rücken. Die Erfolge der kurativen Medizin dürften nicht über die hohe Zahl von Krebsneuerkrankungen hinwegtäuschen, betonte der Chef des Deutschen Krebsforschungszentrums (DKFZ), Michael Baumann, anlässlich des heutigen Weltkrebstages. „Es fehlt an evidenzbasierten, kosteneffektiven und flächendeckenden Präventionsangeboten.“Nach Angaben des Leiters des Heidelberger Instituts erkranken bundesweit noch immer 500.000 Menschen im Jahr neu an Krebs, 200.000 sterben daran. Weltweit werde sich die Zahl der Krebsneuerkrankungen von 19,3 Millionen im Jahr 2020 bis 2030 auf 30 Millionen erhöhen. In Deutschland werde die Zahl bis Ende des Jahrzehnts auf 600.000 Neuerkrankungen im Jahr wachsen. Zwar lebten 65 Prozent der Tumorpatienten, ohne Gebärmutterhals- und Hautkrebs, mindestens fünf Jahre nach der Krebsdiagnose. Sie seien damit aber nicht vor Rückfällen geschützt. Insgesamt lebten in Deutschland vier Millionen Menschen mit und nach Krebs, so Baumann.
Aber welcher Faktor entscheidet, ob sich im Körper ein bösartiger Tumor bildet – oder nicht? In vielen Fällen lautet die Antwort darauf: der Lebensstil, etwa Rauchen oder Alkohol. Auch der Kontakt mit Giftstoffen oder Uv-strahlung kann ausschlaggebend sein. Bei fünf bis zehn Prozent der Krebserkrankungen ist allerdings eine erbliche Veranlagung zentraler Faktor. Darauf macht das Nationale Centrum für Tumorerkrankungen Dresden (NCT) aufmerksam.
Heißt: Man hat von Vater oder Mutter Genmutationen geerbt, die das eigene Krebsrisiko erhöhen. Bekannte Beispiele sind die Gene BRCA1 und BRCA2. Eine Mutation dieser Gene macht es wahrscheinlicher, im Laufe des Lebens an Brustoder auch Eierstockkrebs zu erkranken.
Es gibt Tests, die Erbgut-veränderungen wie diese aufspüren. Ein Überblick:
Wann kann eine genetische Analyse sinnvoll sein – und für wen?
Eins vorab: Eine Genanalyse ist immer freiwillig. Und sie passiert nur nach ausführlicher Aufklärung, wie es vom NCT Dresden heißt. Es gibt Anhaltspunkte für eine mögliche familiäre Krebsveranlagung. Zum Beispiel, wenn sich bestimmte Krebserkrankungen
in der Familie häufen. Oder wenn sich bösartige Tumore besonders früh im Leben bilden – bei jungen Erwachsenen oder sogar bei Kindern.
Ist das in der eigenen Familie der Fall, kann man über eine Gendiagnostik nachdenken. „Wenn ein solches familiäres Risiko bekannt ist, können oft engmaschige Früherkennungsuntersuchungen, vorsorgliche Behandlungen oder gezielte Therapien erfolgen“, so Evelin Schröck, Klinische Genetikerin am Universitätsklinikum Carl Gustav Carus Dresden.
Eine genetische Veranlagung kann prinzipiell bei allen Krebsarten eine Rolle spielen. Bei seltenen Tumorarten kommt sie allerdings vergleichsweise häufig vor, bei schwarzem Hautkrebs vergleichsweise selten.
Wie läuft so eine genetische Analyse ab?
Wer überprüfen lassen möchte, ob er oder sie entsprechende Genmutationen in sich trägt, kann sich an eine genetische Ambulanz wenden. Sie sind oft an Universitätskliniken angedockt.
Im ersten Schritt trägt man dort gemeinsam mit den Fachärztinnen und Fachärzten Informationen zum Krebsgeschehen in der Familie zusammen. Dieser Stammbaum gilt als Grundlage für eine Empfehlung, ob eine Gendiagnostik durch einen Bluttest sinnvoll ist.
Wenn möglich, wird dann erst das Blut eines bereits erkrankten Familienmitgliedes auf Genmutationen hin untersucht, heißt es vom NCT Dresden. Das Blut anderer Familienmitglieder kann anschließend gezielt auf diese Mutationen hin analysiert werden.
Wer zahlt den Test?
Empfehlen Ärztinnen und Ärzte einen Gentest, trägt in aller Regel die Krankenversicherung die Kosten. Bei Brust-, Eierstock- und Darmkrebs sind die Kriterien laut NCT Dresden klar definiert – die Kostenübernahme läuft hier meist unproblematisch. Bei anderen Tumoren kann es sein, dass man die Kostenübernahme erst einmal mit der Krankenkasse klären muss.
Wie gehe ich mit dem Ergebnis um?
Zu erfahren, dass man ein erhöhtes Risiko für Krebs hat – das kann einem den Boden unter den Füßen wegziehen. Und es kann das Gedankenkarussell anstoßen: Was, wenn ich die Genmutation an mein Kind weitergegeben habe? Betroffene sollten daher keine Scheu haben, psychoonkologische Beratung in Anspruch zu nehmen.
Aus einem positiven Testergebnis lässt sich nicht ablesen, ob und wann die Krankheit ausbrechen wird, heißt es von der Deutschen Krebsgesellschaft. Die Wahrscheinlichkeit lässt sich allerdings deutlich senken, wenn man – je nach Situation – vorbeugend Eileiter, Eierstöcke oder Brustdrüsen entfernen lässt. Auch das ist eine Entscheidung, die eine sorgfältige Abwägung braucht.