Σε εγρήγορση παραμένει ο κλάδος φαρμάκου
Ανακοστολόγηση, rebate, clawback, διαπραγμάτευση για σκευάσματα
Hγενική ανακοστολόγηση, το νέο rebate, η αλλαγή του τρόπου υπολογισμού του clawback αλλά και τα νέα ραντεβού για τη διαπραγμάτευση σκευασμάτων σε τρεις θεραπευτικές κατηγορίες, αν μη τι άλλο κρατούν τον κλάδο του φαρμάκου σε εγρήγορση. Ο βασικός κίνδυνος τον οποίο προσπαθεί να περιορίσει η πλευρά του υπουργείου Υγείας είναι να μην επαληθευτεί το σενάριο για συνολική υπέρβαση της τάξης του 1,1 δισ. ευρώ η οποία θα επιβαρύνει τις φαρμακευτικές εταιρείες. Το ποσό αυτό δεν είναι καθόλου αυθαίρετο, καθώς μόνο η εξωνοσοκομειακή δαπάνη με βάση και την υπέρβαση των περίπου 210-220 εκατ. ευρώ του πρώτου τριμήνου δείχνει να κλείνει με υπέρβαση για το σύνολο του 2017 στα 850 εκατ. ευρώ, εάν δεν ενεργοποιηθούν άμεσα τα σχετικά μέτρα.
Πρώτο αλλά όχι ιδιαίτερα αποτελεσματικό μέτρο είναι η νέα ανατιμολόγηση που ολοκληρώθηκε την Παρασκευή με τη δημοσίευση των νέων τιμών και η οποία επέ- φερε μια ακόμη οριζόντια μείωση στις τιμές των φαρμάκων, κυρίως στις κατηγορίες των φτηνών σκευασμάτων. Από την ανατιμολόγηση όμως συνολικά αναμένεται μια εξοικονόμηση της τάξης του 3%4%, δηλαδή σε απόλυτο μέγεθος περί τα 70-80 εκατ. ευρώ.
Από κει και πέρα το ενιαίο rebate που καθιερώνεται απλά μειώνει την επιβάρυνση των επιχει- ρήσεων όσον αφορά την επιστροφή μέσω clawback και φυσικά μειώνει και τη δαπάνη όσον αφορά τα νέα σκευάσματα, καθώς τα επιβαρύνει με υποχρεωτική έκπτωση της τάξης του 25%.
Ακόμη ο νέος υπολογισμός του clawback, το οποίο θα υπολογίζεται με βάση το μερίδιο αγοράς της κάθε φαρμακευτικής εταιρείας, αλλά θα λαμβάνεται πλέον υπ’ όψιν και το ποσοστό αύξησης πωλήσεων της κάθε εταιρείας σε σύγκριση με τη χρονιά που πέρασε, δεν αλλάζει και πολλά όσον αφορά τη συνολική επιβάρυνση.
Διαπραγμάτευση για ακριβά σκευάσματα
Έτσι το υπουργείο επιδιώκει καλύτερα αποτελέσματα μέσω της διαδικασίας διαπραγμάτευσης, πετυχαίνοντας εκπτώσεις σε ακριβά κυρίως φαρμακευτικά σκευάσματα. Ήδη ολοκληρώθηκε η διαδικασία των σκευασμάτων της ηπατίτιδας C και άμεσα ακολουθούν σκευάσματα ανοσοθεραπείας για το μελάνωμα και άλλες ογκολογικές ενδείξεις, καθώς και η κατηγορία των φαρμάκων για την οικογενή υπερχοληστερολαιμία. Μέσα στον Ιούλιο επίσης σειρά θα πάρουν και τα σκευάσματα για τη σκλήρυνση κατά πλάκας.
Όλα τα παραπάνω μέτρα έχουν προκαλέσει έντονη δυσαρέσκεια στις φαρμακευτικές εταιρείες, εκπρόσωποι των οποίων συμμετέχουν μεν στην Επιτροπή για την Παρακολούθηση της Φαρμακευτικής Δαπάνης του υπουργείου Υγείας, όμως την ίδια στιγμή για τη λήψη των μέτρων δεν έχουν παρά ελάχιστη συμμετοχή. Ο κίνδυνος να αρχίζουν να αποσύρουν φάρμακα ή γενικά να μειώνουν την παρουσία τους στη χώρα θεωρείται πλέον ιδιαίτερα μεγάλος.
Πάντως γίνεται μια προσπάθεια να ελεγχθεί και η ζήτηση με ελέγχους που θα κάνει αυτόματα ο ΕΟΠΥΥ στην «πηγή» της συνταγογράφησης. Σύμφωνα με τις μέχρι στιγμής οδηγίες της ΗΔΙΚΑ, στην εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης κατά την καταχώρηση συνταγής είναι υποχρεωτική η συσχέτιση κάθε φαρμάκου που προστίθεται στη συνταγή με τουλάχιστον μία από τις ICD-10 διαγνώσεις που έχουν προστεθεί σε αυτή. Κάθε φάρμακο μπορεί να συσχετιστεί με μία ή περισσότερες ICD-10 διαγνώσεις.
[SID:11118118]