Pelayanan untuk Pasien Isoman Belum Seragam
Ada Puskesmas yang Responsif, Ada Yang Lamban Obat-obatan Terapi Covid-19 Makin Langka dan Mahal
JAKARTA, Jawa Pos – Tingginya angka kematian akibat Covid-19 beberapa hari terakhir ditengarai terjadi karena tidak teraturnya mekanisme isolasi mandiri (isoman). Versi pemerintah, warga kurang aktif melapor ke fasilitas layanan kesehatan (fasyankes). Namun, ada juga versi yang menyebutkan bahwa fasyankes lamban merespons laporan warga.
Berdasar data website Laporcovid19.org tadi malam (8/7), ada 369 orang terkonfirmasi Covid-19 yang meninggal di luar rumah sakit (RS)
Menurut Satgas Nasional Penanganan Covid-19, banyak orang yang menjalani isoman secara serampangan tanpa petunjuk dokter. Keluarga yang merawat pun akhirnya tertular. ’’Isoman yang kebablasan. Keluarga juga kurang peduli tentang perjalanan penyakit,” ujar Kepala Bidang Penanganan Kesehatan Satgas Penanganan Covid-19 Brigjen TNI (pur) dr Alexander K. Ginting kepada Jawa Pos kemarin (8/7).
Ginting menyebutkan, banyak pasien positif Covid-19 yang tidak pergi ke puskesmas maupun fasyankes. Mereka hanya mengandalkan hasil lab PCR atau rapid test antigen, kemudian langsung melakukan isoman. ”Seharusnya berobat, apalagi jika ada komorbid. Itu juga harus diobati,” jelasnya.
Menurut Ginting, pendampingan tenaga medis sangat krusial, bahkan saat gejala masih ringan. Tidak bisa hanya mengandalkan hasil tes untuk menentukan kondisi medis yang sebenarnya. Tim lab PCR juga bukan tim medis sehingga pasien positif belum mendapatkan obat pendukung.
Ginting menambahkan, banyak pasien yang tidak mengenali gejala Covid-19 dan tentu saja tidak mampu mendeteksi komorbid yang dimiliki. ”Dianggap biasa-biasa saja seperti masuk angin atau flu. Setelah sesak dan demam tinggi, baru tetangga dan RT dilapori. Lalu, baru dibawa ke RS,” jelasnya.
Padahal, tingkat keparahan penyakit baru bisa dilihat dari pemeriksaan fisik, sampel darah, maupun foto toraks jika ada gejala sesak. Begitu positif, seharusnya pasien langsung memeriksakan diri ke dokter di klinik maupun puskesmas setempat. ’’Tapi, orang itu kadang malu kena stigma. Setelah sesak dan demam tinggi, baru dibawa ke UGD. Padahal, yang mengobati penyakit itu kan arahan dokter. Bukan mengacu arahan sosmed, influencer, artis, toma (tokoh masyarakat), toga (tokoh agama), politisi, atau saudagar kan?” kata Ginting.
Pelayanan isoman di tingkat bawah ternyata tak seragam. Di daerah Tulangan, Sidoarjo, misalnya. Tracing tak dilakukan langsung ke rumah warga yang terpapar. Hanya melalui pesan singkat untuk verifikasi nama dan sedikit pertanyaan mengenai keluhan yang dirasakan. Misalnya, yang dialami keluarga Mokh. Sam’un. Pelaporan ke fasilitas kesehatan tingkat pertama dilakukan ketika mengetahui dua anggota keluarga positif Covid-19. Harapannya, ada tracing lanjutan untuk anggota keluarga dan orangorang yang sebelumnya bertemu. ”Semua anggota keluarga sudah tes antigen. Awalnya hanya saya. Tapi, ketika istri dua hari kemudian muncul gejala dan tes lagi positif, khawatir anak-anak juga,” paparnya.
Nyatanya, tak ada tracing yang dilakukan. Kedua buah hatinya justru diminta langsung datang ke puskesmas untuk di-swab antigen. Itu pun di sana tak ada pemeriksaan khusus mengenai kondisi mereka. ”Hanya antigen,” katanya. Setelah itu, hasilnya pun tak langsung diberikan. Pihak puskesmas menjanjikan diantarkan ke rumah bersama obat. Sayangnya, janji tinggal janji. Hasil datang tanpa obat-obatan sama sekali.
”Sempat diantar obat, sekali. Waktu pelaporan awal. Hanya untuk istri,” ungkapnya. Sebab, saat itu, lanjut dia, dirinya sudah mendapat penanganan dari salah satu rumah sakit terdekat. Obat yang diberikan pun hanya 5 butir azithromycin, 1 setrip parasetamol, dan 10 tablet vitamin C 50 mg. ”Padahal, saat sakit booster-nya harus tinggi,” sambungnya.
Setelah itu pun, tak ada pertanyaan berkala dari puskesmas mengenai keadaan para isoman. Sejak awal, kata dia, sebetulnya tak ada penjelasan detail mengenai ketentuan isoman seperti apa. Apa saja yang harus disiapkan hingga kondisi seperti apa yang harus diwaspadai ketika isoman berlangsung. Semua akhirnya dipelajari sendiri. Beruntung, ada kerabat yang memang seorang dokter, lalu ada aplikasi Halodoc yang sangat membantu untuk mendapatkan sejumlah obat. ”Bayangkan bila mereka yang benar-benar tidak bisa mengakses ini. Pantes juga orang-orang pada males lapor karena ya tidak ada pengaruhnya sama sekali,” tuturnya.
Cerita lain datang dari Frieda Isyana. Perempuan yang indekos di Pasar Minggu, Jakarta, itu mendapatkan perawatan yang cepat. Pada 23 Juni lalu, dia sudah merasakan gejala Covid-19. Namun, saat berkonsultasi dengan dokter, dia dinyatakan mengalami gejala tifus. ’’Dua hari setelahnya, saya nggak bisa mencium bau, lalu saya tes antigen,” ungkapnya.
Dari tes tersebut, diketahui hasilnya positif Covid-19. Langkah pertama yang dia lakukan adalah melapor ke pemilik kos. Dia meminta izin, seandainya hasil tes PCR-nya positif, tetap boleh menjalani isolasi di kos. ’’Pada 27 Juni hasil tes PCR keluar dan saya lapor ke Bapak Kos. Beliau yang melaporkan ke RT,” bebernya.
Paginya dia mendapat respons dari puskesmas setempat. Pemeriksaan dilakukan. Termasuk menanyakan apakah bersedia dirujuk. ’’Tentu saya mau karena gejala sudah berat dan tinggal di kos,” ungkapnya. Malamnya dia diberangkatkan petugas Puskesmas Pasar Minggu ke Wisma Atlet Kemayoran. Ternyata ada 30-an orang yang juga diberangkatkan dari puskesmas tersebut. Dia merasa beruntung bisa mendapatkan pelayanan itu.
Juru Bicara Kementerian Kesehatan Siti Nadia Tarmizi mengatakan, pemerintah terus menambah tempat isolasi. Termasuk menambah fasilitas layanan bagi mereka yang isolasi mandiri. ’’Orang yang isolasi mandiri ini yang tidak bergejala atau bergejala ringan dan tidak sesak,” katanya saat dihubungi Jawa Pos kemarin.
Kemenkes bersama 11 platform digital telah mengeluarkan layanan telemedisin. Layanan yang baru ada di Jakarta itu diharapkan dapat mendampingi mereka yang isolasi mandiri. Termasuk memberikan obat. ’’Pemda Jabar sudah mengadopsi ini dan diharapkan pemda lain mengikuti,” kata Menteri Kesehatan Budi Gunadi Sadikin.
Permasalahan lain adalah terkait kelangkaan obat dan vitamin. Jawa Pos mendatangi beberapa apotek di Tangerang Selatan untuk membeli vitamin. Rata-rata ludes. Di e-commerce, harga vitamin melangit. Untuk toko-toko di Jabodetabek yang menjual vitaminnya di e-commerce, multivitamin yang masih tersedia seharga lebih dari Rp 50.000. Merek tertentu malah susah ditemui.
Stok Obat di Daerah
Kelangkaan obat-obat terapi Covid-19 terjadi di beberapa daerah. Di Banyuwangi, Jawa Timur, obat yang makin sulit ditemui adalah oseltamivir dan azithromycin. Informasi yang diperoleh Jawa Pos Radar Banyuwangi, stok dua obat itu mulai habis di gudang obat Dinas Kesehatan (Dinkes) Banyuwangi.
Beberapa puskesmas tak lagi memberikan obat tersebut untuk pasien yang menjalani isolasi mandiri (isoman). Salah satunya Puskesmas Sobo. Stok obat untuk jenis azithromycin sudah habis. Yang ada tinggal oseltamivir. Itu pun hanya tersisa seratus butir. ”Biasanya satu pasien dapat 14 tablet untuk masing-masing obat. Itu untuk empat hari. Sekarang di gudang obat tersisa oseltamivir, tersisa seratus tablet. Fungsi dua obat itu untuk menangani keluhan pasien akibat Covid-19. Kalau untuk keluhan lainnya kita sesuaikan obatnya,” jelas Kepala Puskesmas Sobo Dadang Tri Pitoko.
Kepala Dinkes Banyuwangi dr Widji Lestariono mengatakan, pasien korona yang menjalani isoman bisa fokus untuk melakukan pemulihan dengan banyak cara. Tidak hanya terpaku pada obat-obat tertentu. Pasien bisa meningkatkan penyembuhan dengan mengonsumsi vitamin, istirahat yang cukup, dan makan makanan bergizi. ”Kalau ada keluhan, nanti petugas dari puskesmas yang akan memeriksa. Saya rasa tidak tergantung pada obat tertentu. Pasien diobati berdasar keluhannya,” jelas dia.
Kelangkaan obat juga terjadi di Mojokerto. Jawa Pos Radar Mojokerto melaporkan, Satreskrim dan Satresnarkoba Polres Mojokerto Kota telah memantau stok obat-obat terapi Covid-19 kemarin. Hasilnya, hampir seluruh apotek di Kota Mojokerto kehabisan stok. ”(Sebanyak) sebelas obat yang sudah ada HET-nya dari Kemenkes kami cek. Kosong di hampir semua apotek,” ungkap Kanitpidter Satreskrim Polres Mojokerto Kota Ipda Muklisin seusai sidak di Apotek Mojokerto, Jalan Ahmad Yani, kemarin.
Kelangkaan obat-obat terapi Covid-19 direaksi Komisi Pengawas Persaingan Usaha (KPPU). Kepala Kantor Wilayah (Kanwil) IV KPPU Dendy Rakhmad Sutrisno menjelaskan, pihaknya telah melakukan pemantauan di daerah yang termasuk wilayah kerjanya. Ada delapan daerah yang telah dipantau, yakni Surabaya, Mojokerto, Malang, Sidoarjo, Gresik, Denpasar, Mataram, dan Kupang. Hasilnya, secara umum masyarakat sulit menemukan obat-obatan tersebut di apotek.
”Di Jawa Timur, obat terapi Covid-19 relatif sulit didapatkan. Kalaupun ada, harganya di atas HET dengan menggunakan obat merek lain. Misalnya, obat favipiravir 200 mg per tablet yang HET-nya Rp 22.500 diganti merek Avegan yang dijual dengan harga Rp 68.000 sampai Rp 76.900 per tablet,” ungkapnya.
KPPU juga menemukan kondisi serupa pada pasokan oksigen. ”Secara umum, masyarakat Jawa Timur relatif kesulitan mendapatkan tabung gas oksigen dengan harga normal. Termasuk harga jasa isi ulangnya,” kata dia.
Tabung gas oksigen ukuran 1 meter kubik yang biasanya dijual Rp 700 ribu sampai Rp 800 ribu kini melonjak menjadi Rp 1,2 juta sampai Rp 2,1 juta. Sedangkan jasa isi ulang tabung gas oksigen juga mengalami peningkatan menjadi kurang lebih Rp 150 ribu per meter kubik. ”Padahal semula hanya Rp 30 ribu per meter kubik,” ucap Dendy.
Menyikapi kondisi itu, KPPU memutuskan untuk melakukan pemeriksaan dalam ranah penegakan hukum. KPPU akan menginvestigasi semua pihak terkait, termasuk pelaku usaha yang dianggap terindikasi melakukan pelanggaran persaingan usaha. KPPU juga akan berkoordinasi dengan tim Satuan Tugas Penanganan Covid-19 Nasional maupun lembaga penegak hukum lainnya.