الیحه نظام چند الیه بیمه ای روی میز هیأت دولت
مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی خبر داد
مدیرعامــل ســامان تأمیــن اجتماعــی از بررســی نظام چندالیه بیمهای در هیأت دولــت خبــر داد و گفــت: در الیحه جدید چند الیــه نظام بیمــهای ایجاد میشــود که بــرای افرادی که زیر حداقل دســتمزد هســتند نیز بیمه فراگیر پیشبینی شــده که به نســبت درآمد پاییــن بتوانند تحت پوششقرارگیرند.
بــه گــزارش «ایــران»، دکتر ســیدتقی نوربخشدربرنامهتیترامشبشبکهخبر اظهار داشــت: توســعه خدمات به اقشار محرومجامعهمهمتریناولویتسازمان تأمین اجتماعی اســت و در همین راستا احداث بیمارســتانهایی با برند میالد در نقاطمحرومازچندسالپیشآغازشدهو در آینده نزدیک احداث بیمارستان میالد شهرری در جنوب تهران آغاز میشود.
وی ادامــه داد: بیمارســتانهای میالد در کرمــان، بیرجنــد، اهــواز و ایــالم بــه بهرهبرداری رسیدهاند و در آبادان و شیراز و تبریــز و در دورافتادهتریــن نقطه کشــور نیز بیمارســتانهای تحت پوشش تأمین اجتماعی به بهرهبرداری خواهند رســید. ســعی ما بر ایــن بوده که مراکــز درمانی و امکاناتدرمانیرابهنقاطکمتربرخوردار ببریــم. دکترنوربخــش همچنیــن گفت: ســازمان تأمین اجتماعی ماهانــه 4 هزار و ۰۰4 میلیــارد تومان بهعنــوان حقوق به بازنشستگان و مستمری بگیران پرداخت میکند و مجمــوع هزینههای ماهانه این ســازمان ۰۰۰6 میلیــارد تومــان اســت که تمامــاً بــرای خدمترســانی بــه جامعه شــریف کارگــران و بازنشســتگان هزینــه میشود و تالش مســتمر ما این است که سطح خدمات را باال ببریم.
وی دربــاره خدمــات دندانپزشــکی نیز گفت: خدمات دندانپزشــکی سطوح اولیه مثل کشــیدن، پرکــردن وجرمگیری تحــت خدمات درمانی بیمه هســتند اما خدمــات تخصصــی مثــل روت کانــال و جراحیها تحت پوشش بیمه نیستند که این نقص مهمی است که اهتمام ما این اســت برخــی خدمات دیگر مثــل درمان ریشــه دنــدان را نیــز تحت پوشــش بیمه قــرار دهیــم. مدیرعامل ســازمان تأمین اجتماعــی در ادامه گفــت: خدماتی مثل مشــاهده ســوابق، دریافت فیش حقوقی بازنشستگان، ارائه لیست و پرداخت حق بیمــه بهصورت اینترنتــی و غیرحضوری انجــام میشــود. بــرای ارتقــای خدمــات همچنیــن کارگزاریهای ســازمان تأمین اجتماعــی از ۰۸ بــه ۰61 کارگــزاری ارتقــا یافتهانــد. دکترنوربخش گفــت: خدمات درمانــی ســازمان از دو طریــق انجــام میشــود. افراد بیمه شــده به همراه افراد تحت تکفل تحت پوشــش بیمه هستند کهمیتوانندبافرانشیزهایمشخصشده از خدمــات بیمــهای اســتفاده کننــد، 9بیمارســتان تأمین اجتماعی در اســتان تهــران و 71 بیمارســتان ملکــی ســازمان ■ در الیحــه جدیــد چنــد الیــه نظــام بیمــهای ایجــاد میشــود کــه برای افرادی که زیر حداقل دســتمزد هســتند نیــز بیمه فراگیر پیشبینی شــده که به نسبت درآمد پایین بتوانند تحت پوشش قرار گیرند. ■ ســازمان تأمین اجتماعی ماهانه ٤ هــزار و ٠٠٤ میلیارد تومان بهعنوان حقوق به بازنشســتگان و مســتمری بگیران پرداخــت میکند و مجموع هزینههای ماهانه این ســازمان ٠٠٠٦ میلیارد تومان اســت که تماماً برای خدمترسانی به جامعه شریف کارگران و بازنشستگان هزینه میشود
تأمیــن اجتماعــی نیز در ســایر اســتان ها خدمات درمانی رابه صورت کامالً رایگان بــه بیمــه شــدگان و بازنشســتگان تأمین اجتماعــی ارائــه میدهنــد. وی دربــاره داروهــای تحــت پوشــش بیمــه گفــت: ۰461قلــم دارو بــر اســاس مصوبه هیأت وزیرانتحتپوششبیمههستند.
مدیرعامل ســازمان تأمین اجتماعی در ادامــه گفــت: مــا در بیمارســتانهای
تحــت پوشــش ســعی کردهایــم لیســت انتظار را کاهش دهیــم. در درمانگاههای بیمارستان میالد در شبانه روز 6 هزار نفر و در بخشهای درمانی روزانه ۰1 هزار نفر مراجعهکننــده داریــم. بدیهی اســت که در مــوارد اورژانس بیمار قطعاً باید تحت درمانقرارگیردودرغیراینصورتتخلف اســت. دکترنوربخــش در ادامــه دربــاره آزاد حســاب کــردن برخــی داروها گفت: برخــی داروها مکمل هســتند که ممکن اســت تجویز شــوند و تحت پوشش بیمه نباشند. اما داروهایی که در فهرست مجاز دارویی کشــور قرار دارند و تحت پوشــش بیمه هستند به هیچ عنوان آزاد محاسبه نمیشــوند و بــر اســاس بیمــه قیمــت محاسبه میشوند. ما در تأمین اجتماعی ســعی کردهایم کــه خدمــات را روز به روز ارتقادهیم.