"הניתוח יציל עשרות מדיכאון"
פסיכיאטרים בכירים פנו לוועדת סל התרופות, לאחר שזו דירגה בעדיפות נמוכה השתלת קוצב חדשני נגד דיכאון קשה ● עלות הטיפול: כ 90 אלף ש' ● השבוע: דיון חוזר בהחלטה
חשיפה: בצעד חסר תקדים, כעשרה רופאים פסיכיאטרים בכירים, כולם מנהלי בתי חולים פסיכיאטריים ומנהלי מחלקות, פנו לוועדת סל התרופות, לאחר שזו דירגה בעדיפות נמוכה לסל הת רופות הקרוב טכנולוגיה חדשנית של השתלת קוצב מיוחד בצוואר.
הטיפול הזה מסייע לדיכאון קשה ועמיד בקרב חולים בעזרת העברת אותות חשמליים למוח.
הטיפול נועד לחולים בדיכאון שכבר אי אפשר לטפל בהם בכל התרופות הקיימות, לרבות טיפול בנזעי חשמל. חלקם כבר לאחר ני סיונות התאבדות רבים, ולדברי הרו פאים, עבור חולים אלה מדובר בטי פול מציל חיים.
"ייאוש קיצוני"
בעקבות דרישת הרופאים ייערך דיון חוזר בוועדה כבר השבוע, ביום רביעי. הפנייה אליה נעשתה לאחר שבתחילת נובמבר דירגו חבריה את הטיפול בציון נמוך. הפסיכיאטרים הבכירים דרשו שהוועדה תדון מחדש בהחלטתה, והדגישו בפנייתם גם את מגיפת הקורונה, שהעצימה את שכי חות מחלות הנפש.
"דיכאון מביא לתחלואה ולתמו תה משמעותיים יותר מכל מחלה אחרת", כתב לוועדה ד"ר יואב דו מני, סגן מנהל מחלקה פסיכיאטרית ואחראי היחידה לטיפולים מתקדמים בדיכאון באגף הפסיכיאטרי בביה"ח שיבא.
לדבריו, "הטיפול המקובל היום בדיכאון נותן מענה רק לחלק מה חולים, וחלק משמעותי נותר ללא מענה. זאת עוד בתקופה של מגי פת הקורונה, כשאנו עומדים בפ תחה של פנדמיה בתחלואת נפש ובמספר החולים הסובלים מדיכאון ומאובדנות".
ד"ר שמואל הירשמן, מנהל בית החולים הפסיכיאטרי הממשלתי לב השרון בפרדסיה, התריע עוד בפני הוועדה כי "הידיעה שיש טיפול שכבר עזר משמעותית לאלפי חולים קשים בעולם ואין ידנו משגת אותו עבורם, מטרידה ולא מרפה מאיתנו".
הירשמן הזהיר, בנוסף, כי "הכי שלון הטיפולי בחולי הדיכאון הקשה מביא אותם לייאוש קיצוני, וחלקם לצערנו גם מצליח להתאבד. הכנסת הטיפול היא מסר חברתי חשוב שב ריאות הנפש אינו בן חריג לרפואה".
מוועדת סל התרופות נמסר בת גובה: "לוועדה הוגשו השנה כ 880 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של יותר מ 3 מיליארד שקלים. הקו צב הוא אחת הטכנולוגיות שנדונו בסל. הוועדה מקיימת דיונים אינט נסיביים ומתכננת להגיש המלצותיה לממשלה בתחילת ."2021
"טיפול לבעלי ממון"
הקוצב הווגאלי, בשמו המקצו עי, קיים בסל התרופות זה 15 שנה לטיפול באפילפסיה דווקא. השנה הוא הוגש לוועדה גם לצורך אותו טיפול חדשני בדיכאון.
את הקוצבים מייצרת בארה"ב חברת הטכנולוגיות האמריקנית ליבנובה. הקוצב הזעיר, שמשק לו 16 גרם, מושתל בניתוח בהר דמה מלאה באזור הצוואר ומחובר באמצעות אלקטרודה דקה לעצב שמעבירה את האותות החשמליים למוח. בתום ההשתלה יכול הפסי כיאטר לכוון את העוצמה ואת הקצב של האותות החשמליים באמצעות ערכה חיצונית.
לפי הערכות הפסיכיאטרים בארץ, הטיפול מיועד לכ 50 חולי דיכאון בשנה בעלות המוערכת בכ 90 אלף שקלים לכל ניתוח, ובכלל זה גם עלות הקוצב עצמו.
באוגוסט השנה הומלץ הטיפול להיכלל בסל התרופות על ידי הווע דה המשותפת לאיגוד הפסיכיאטרי בהסתדרות הרפואית והמועצה הלאומית לבריאות הנפש במשרד הבריאות.
הפסיכיאטרים הבכירים דרשו שהוועדה תדון מחדש בהחלטתה, והדגישו בפנייתם גם את מגיפת הקורונה, שהעצימה את שכיחות מחלות הנפש בציבור הישראלי
ד"ר צבי פישל, ביה"ח גהה: "טיפולים כאלה שמורים כרגע רק לבעלי ההון והממון ומגדילים בצורה חמורה את האפליה כלפי אוכלוסיות פריפריאליות"
הקוצב הומלץ כטיפול על ידי חלק מאיגודי הפסיכיאטריה הג דולים והחשובים בעולם, והוא כבר ניתן במימון ביטוחי ציבורי מלא או חלקי במדינות מערביות רבות.
בארץ הטיפול עוד לא כלול בסל, אבל בינתיים - בספטמבר השנה - הקוצב כבר הושתל לטיפול בדיכאון, לראשונה בישראל, בבית החולים איכילוב.
מדובר היה במטופל נפש בן כ 50 שסבל מדיכאון חריף, שלא הגיב לטיפולים התרופתיים. הני תוח באיכילוב מומן במחציתו על ידי החולה ובוצע בידי ד"ר עידו שטראוס, מנהל היחידה לנוירוכירורגיה תפקודית, וד"ר גדי לוטן.
בשבוע שעבר הושתל הקוצב גם בשיבא על ידי ד"ר זאב פלדמן, מנהל היחידה לנוירוכירורגיית ילדים. במקרה זה מומן הניתוח על ידי חברת הטכנו לוגיות. עוד ארבעה חולים נוספים מועמדים לניתוח זה אצל אותו רופא.
ביולי השנה הוגשה למשרד הב ריאות חוות דעת מפורטת של שישה פסיכיאטרים בכירים, שהמליצו על הכנסת הקוצב לסל התרופות.
הללו הדגישו כי בקרב מטופלי הדיכאון העמיד יש שיעורי אובדנות גבוהים מאוד, וציינו עוד כי ביש ראל מתבצעים כ 8,000 ניסיונות התאבדות בשנה, ש 400 מתוכם מס תיימים במוות.
על חוות הדעת חתומים חלק מבכירי הפסיכיאטרים בישראל: פרופ' אבי ויצמן, מנהל יחידת המ חקר בבית החולים הפסיכיאטרי גהה בפתח תקווה; ד"ר דורון תודר, סגן מנהל בית החולים הפסיכיאטרי הממשלתי בבאר שבע; ד"ר אייל פרוכטר, מנהל בית החולים הפסי כיאטרי הממשלתי מעלה הכרמל
ומנהל המערך הפ
סיכיאטרי בבית החולים רמב"ם שב חיפה; ד"ר מיכאל קרסנושטיין, סגן מנהל המחלקה הפסיכיאטרית בבית החולים הממשלתי עירוני איכילוב בתל אביב; ד"ר כפיר פפר, מנהל מחל קה פסיכיאטרית סגורה ויחידה לגרייה מוחית בבית החולים הפסי כיאטרי הממשלתי לב השרון; וד"ר דומני, סגן מנהל המחלקה הפסיכיאטרית והאחראי ליחידה לטיפולים מתק דמים בדיכאון בבית החולים שיבא שבתל השומר.
ד"ר צבי פישל, מנהל המחלקה הפסיכיאטרית הסגורה בבית החו לים גהה ויו"ר איגוד הפסיכיאטריה בהסתדרות הרפואית, אמר ל"ישראל היום" כי הוא קורא לוועדת הסל "שלא לקבל החלטות סטיגמטיות", בלשונו.
"הפסיכיאטריה היא מקצוע שמט פל במחלות של המוח, ואנו יודעים שכ 30 אחוזים מהאוכלוסייה ייקל עו למצוקה נפשית ויזדקקו לטיפול פסיכיאטרי, וכי מחלות רבות כמו דיכאון, סכיזופרניה והפרעות קשב וריכוז גורמות למצוקה, לנכות ואף למוות", מתריע ד"ר פישל.
"תקנו עוול של שנים"
לדברי פישל, "הטיפולים הם תרו פתיים בעיקרם, אולם בשני העשו רים האחרונים קיימות גם טכנו לוגיות לא תרופתיות, שבהן גירוי מקומי של אזורים במוח מביא לתו צאות נפלאות במצבים של הפרעות העמידות לטיפול תרופתי.
"טיפולים כאלה שמורים כרגע רק לבעלי ההון והממון ומגדילים בצורה חמורה את האפליה כלפי אוכלוסיות פריפריאליות. לכן אני מפציר בכם: תקנו עוול של שנים שבו המצוקה הנפשית לא זוכה להתייחסות הול מת והכניסו תרופות וטכנולוגיות אלה לסל הציבורי", סיכם ד"ר פישל.