Policlinici nella rete emergenza Mentre l’Ospedale del Mare diventerà azienda autonoma

Il Piano di De Luca all’esame del Governo. Procida e Agropoli, presidi riattivati

NAPOLI Il Piano regionale di programmazione della rete ospedaliera 2016/2018, aggiornato al 20 novembre 2017, sarà squadernato sul tavolo governativo martedì prossimo, alla presenza del presidente della Regione e commissario per il piano di rientro, Vincenzo De Luca, del suo consigliere per la sanità, Enrico Coscioni, e dei rappresentanti dei ministeri della Salute e dell’Economia. Un documento di 203 pagine, pietra miliare di quella che il governatore indica come la sua «rivoluzione della sanità campana», che oltre a fotografare il fabbisogno assistenziale, disegna una nuova organizzazione del sistema ospedaliero. Palazzo Santa Lucia esprime previsioni fiduciose sull’accoglimento del Piano, in particolare sul riconoscimento dei nuovi posti letto per acuti e delle strutture private convenzionate polispecialistiche, oltre che per il recupero dei 180 milioni circa destinati all’edilizia ospedaliera.

I posti letto

In particolare, si punta ad ottenere 19 mila 841 posti letto (pari a 3,6 posti letto per 1000 abitanti), di cui 16 mila 569 per acuti (pari a 2,97 x 1000 abitanti) e 3.272 posti letto post-acuzie (pari a 0,59 x 1000 abitanti). Tale dotazione corrisponde all’attivazione di nuovi 1637 posti letto aggiuntivi. Ma ciò che risalta è la percentuale di ricoveri in ospedali per acuti che è pari al 38%, superiore allo standard normativo del 25%. «Il massiccio ricorso al day hospital, che solo per il 50% circa risulta essere chirurgico, è espressione di un potenziale tasso di inappropriatezza organizzativa — è sottolineato — ed in particolare di interventi che potrebbero potenzialmente essere erogati in regime ambulatoriale».

Ospedali in sicurezza

Ma andiamo per ordine, partendo da Napoli e dalla sua provincia. L’attuale dotazione di posti letto è di 9.427 unità, pari a 3,22 per 1000 abitanti. Il Piano ne programma 10.272 pari a 3,33 per 1000 abitanti che devono essere 101 considetrà rati sulla popolazione relativa a 3 Asl provinciali (Na1, Na2, Na3), oltre che per una quota a valenza regionale (Pascale, Santobono e Azienda dei Colli –Monaldi, Cotugno, CTO). Molte strutture necessitano di interventi di edilizia sanitaria. L’Accordo di programma prevede interventi per la messa a norma del San Paolo, del San Giovanni Bosco, del Loreto Nuovo, del Pellegrini, degli Incurabili, del San Gennaro, del Capilupi, degli Ospedali dei Colli, del Santobono-Pausilipon, del Pascale, del Policlinico Federico II e del Cardarelli. Inoltre, il potenziamento dell’offerta territoriale, con la riconversione e l’adeguamento del SS. Annunziata nell’area pediatrica. L’Ospedale del Mare, una volta a regime, viene proiettato «nasce in prima battuta come presidio della Asl Napoli 1 per diventare successivamente una Azienda ospedaliera di rilievo nazionale e un punto di riferimento per la gestione dell’emergenza-urgenza». L’apertura a pieno regime dell’Ospedale del Mare è prevista a gennaio 2018 con l’attivazione di 415 posti letto complessivi. Il Loreto Mare diventa, comunque, il punto di riferimento per l’assistenza materno infantile. Viene assegnata ad esso, inoltre, Psichiatria dall’ex San Gennaro. Quest’ultimo diviene una struttura ad indirizzo territoriale riabilitativo. Infine, per gli Incurabili viene programmata «una importante struttura territoriale di accoglienza e monitoraggio per le gravidanze fisiologiche assieme ad un potenziamento della funzione consultoriale (“Punto Mamma”)». Inoltre, «tenuto conto dell’attuale stato di eccellente funzionalità delle 4 sale operatorie in esso esistenti, è programmata una struttura dedicata alla Day Surgery, alla Week Surgery e alla Chirurgia Ambulatoriale». Ma per la ricostituzione della rete della emergenza-urgenza non si po- prescindere dai policlinici universitari: «Entro 6 mesi dalla approvazione del Piano — viene, infatti, ricordato — parteciperanno alle attività di assistenza in emergenza-urgenza, mediante inclusione nelle reti di specialità, in particolare per patologie tempo dipendenti: l’Azienda Ospedaliero-Universitaria della facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università Federico II e l’Azienda Ospedaliero-Universitaria della facoltà di Medicina e Chirurgia dell’Università Vanvitelli».

Procida con 9 posti

Nell’ambito della Napoli 2 la novità di maggior rilievo è quella che riguarda l’ospedale di Procida, dotato di 9 posti letto, che diventa stabilimento del presidio di Ischia. A regime la ASL Na2 Nord riceve un incremento di 215 posti letto. Cambia quasi nulla, invece, nell’assetto della rete della Asl Na 3 Sud che, tuttavia, viene incrementata di 388 posti letto.

Rinasce Agropoli

Nella provincia di Salerno sono previsti 3.722 posti letto pari a 3,37 posti letto per mille abitanti, in leggero incremento rispetto a quelli esistenti che sono pari a 3.665. Qui la novità più significativa è quella dell’ospedale di Agropoli, già Centro ambulatoriale ad indirizzo oncologico, che diventa ospedale con pronto soccorso e con 20 posti letto. Esso viene aggregato come stabilimento a Vallo della Lucania. Anche a Roccadaspide è previsto un ospedale con pronto soccorso e con 20 posti letto aggregato al presidio Eboli/Battipaglia. Così a Castiglione di Ravello si prevede un ospedale con pronto soccorso e con 20 posti letto. Sannio e Irpinia

La macro area di BeneventoAvellino presenta «un eccesso di offerta di posti letto rispetto al fabbisogno che il piano tende, pertanto, a riequilibrare». Il Piano prevede complessivamente una programmazione di 2.790 posti letto, con la riconversione della CdC Neuropsichiatrica Villa dei Pini, la rimodulazione del Fatebenefratelli di Benevento, degli ospedali di Solofra e Sant’Agata dei Goti. Caserta e il Policlinico

La macro area di Caserta, a fronte di un attuale disponibilità di 2.263 posti letto (2,61/1000 abitanti) ne vengono programmati 2.766 permettendo di raggiungere la quota 3,19/1000 abitanti. Ma occorre dire che il futuro di Terra di Lavoro resta appeso alla realizzazione del Policlinico in costruzione da quasi venti anni: per ora quasi una chimera (sebbene di recente si sia impresso una nuova accelerazione ai lavori) più che una realtà in fieri. L’incremento netto, comunque, risulta di 503 posti letto. Inoltre, il presidio di «Marcianise non subirà più la confluenza con quello dii Maddaloni, come nella precedente programmazione, ma resta identificato come presidio con pronto soccorso, riceve la disciplina di oculistica e di terapia intensiva. Incrementa la dotazione di posti letto per gastroenterologia». Mentre San Felice a Cancello «viene riconfigurato quale stabilimento annesso al P.S. di Maddaloni. È spoke I nella rete di terapia del dolore. Lo stabilimento — viene spiegato — è collocato nella “Terra dei fuochi” e in adiacenza al Termovalorizzatore, territorio in cui è prevista la necessità di soddisfare un crescente bisogno sanitario in ambito oncologico».