La “ri­vo­lu­zio­ne” del­la TC Co­ne Beam

Mol­to usa­ta so­prat­tut­to in odon­to­ia­tria, que­sta tec­ni­ca ga­ran­ti­sce, con un’uni­ca scan­sio­ne, im­ma­gi­ni 3D ad al­tis­si­ma ri­so­lu­zio­ne con me­no ra­dia­zio­ni ri­spet­to al­la T.A.C. tra­di­zio­na­le

Corriere del Mezzogiorno (Puglia) - - Salute -

Una tec­ni­ca ra­dio­lo­gi­ca sta ri­vo­lu­zio­nan­do il mon­do dell’odon­to­ia­tria, in par­ti­co­la­re in cam­po im­plan­to­lo­gi­co. È la To­mo­gra­fia Com­pu­te­riz­za­ta Co­ne Beam (CBCT), in­no­va­ti­va per­ché con un’uni­ca scan­sio­ne for­ni­sce im­ma­gi­ni di­gi­ta­li in 3D ad al­tis­si­ma ri­so­lu­zio­ne, con tem­pi di ese­cu­zio­ne e do­si ra­dian­ti più bas­si ri­spet­to ad una TC den­ta­le tra­di­zio­na­le (più co­no­sciu­ta co­me TAC). Ne par­lia­mo con il dot­tor Ni­co­la De Se­rio, Di­ret­to­re Sa­ni­ta­rio e me­di­co ra­dio­lo­go del­la X-Ray Ul­tra­sound, cen­tro di dia­gno­sti­ca per Im­ma­gi­ni a Pa­lo del Col­le. «At­tual­men­te – di­ce il dot­tor De Se­rio – i mo­der­ni pro­to­col­li di im­plan­to­lo­gia den­ta­le pre­ve­do­no che il pa­zien­te, do­po esa­mi di pri­mo li­vel­lo bi­di­men­sio­na­li co­me l’OPT, ese­gua an­che un ti­po di esa­me ra­dio­lo­gi­co che con­sen­ta di stu­dia­re tri­di­men­sio­nal­men­te l’ap­pa­ra­to os­seo man­di­bo­la­re, for­nen­do in­for­ma­zio­ni mol­to ac­cu­ra­te e gui­dan­do mag­gior­men­te l’odon­to­ia­tra nel­la scel­ta de­gli im­pian­ti. A ta­le sco­po, si è fat­to ri­cor­so in tut­ti que­sti an­ni al­la TAC Den­tal­scan, con­se­guen­do ot­ti­mi ri­sul­ta­ti». Fin­ché è ar­ri­va­ta la TC Co­ne Beam. Co­me fun­zio­na que­sta tec­ni­ca? «È una tec­ni­ca di ima­ging ra­dio­gra­fi­ca a scan­sio­ne to­mo­gra­fi­ca. Il fa­scio ra­dian­te co­ni­co (da qui il no­me del­la tec­ni­ca), cat­tu­ra, con una so­la ro­ta­zio­ne del­la sor­gen­te ra­dio­ge­na, vo­lu­mi sfe­ri­ci o co­ni­ci di in­for­ma­zio­ni. Suc­ces­si­va­men­te, l’ela­bo­ra­zio­ne da­ti, ese­gui­ta da po­ten­ti soft­ware, re­sti­tui­sce una ri­co­stru­zio­ne tri­di­men­sio­na­le di no­te­vo­le va­lo­re dia­gno­sti­co». Qua­li so­no i van­tag­gi? «In­nan­zi­tut­to, l’am­pia se­le­zio­ne di di­men­sio­ni vo­lu­me­tri­che che si è in gra­do di stu­dia­re: dal­le più pic­co­le strut­tu­re ana­to­mi­che di un sin­go­lo den­te, in­fat­ti, si pas­sa a quel­le più gran­di ma­xil­lo-fac­cia­li. La tec­ni­ca si ca­rat­te­riz­za poi per una qua­li­tà su­pe­rio­re del­le im­ma­gi­ni. Fon­da­men­ta­le, inol­tre, è la pos­si­bi­li­tà di po­st-pro­ces­sing. A se­gui­to dell’esa­me, in­fat­ti, si pos­so­no esa­mi­na­re im­ma­gi­ni 2D se­con­do i pia­ni as­sia­li, co­ro­na­li, sa­git­ta­li, con­sen­ten­do co­sì mi­su­ra­zio­ni ac­cu­ra­te su qual­sia­si pia­no d’os­ser­va­zio­ne. Ma il fat­to­re più ri­le­van­te, cre­do che sia la ri­dot­ta quan­ti­tà di ra­dia­zio­ni al­la qua­le il pa­zien­te vie­ne espo­sto. Me­no ra­dia­zio­ni vuol di­re più at­ten­zio­ne per la sa­lu­te del pa­zien­te. Esat­to. Que­sto è pos­si­bi­le in quan­to l’im­ma­gi­ne vie­ne ac­qui­si­ta con un fa­scio di rag­gi x ad im­pul­si e non con una ra­dia­zio­ne con­ti­nua, co­me av­vie­ne in­ve­ce con una TAC den­ta­le. Det­to in nu­me­ri, se i tem­pi di scan­sio­ne va­ria­no da 10 a 40 se­con­di, il tem­po di espo­si­zio­ne è in­ve­ce di cir­ca 2-5 se­con­di, ri­du­cen­do no­te­vol­men­te la do­se ra­dio­ge­na a cui si sot­to­po­ne il pa­zien­te (da 5 a 20 vol­te in­fe­rio­re ri­spet­to a TC tra­di­zio­na­le, a pa­ri­tà di vo­lu­me ir­ra­dia­to). Inol­tre, per i bam­bi­ni è pre­vi­sto un pro­gram­ma di espo­si­zio­ne ul­te­rior­men­te ri­dot­to». Qua­li so­no le ap­pli­ca­zio­ni del­la tec­ni­ca Co­ne Beam? «Co­me già ac­cen­na­to, la TC Co­ne Beam tro­va ap­pli­ca­zio­ne ne­gli stu­di pre im­pian­to­lo­gi­ci, con im­ma­gi­ni a cam­po ri­dot­to per va­lu­ta­re di­men­sio­ni e ca­rat­te­ri­sti­che mor­fo-strut­tu­ra­li del­la se­de di im­pian­to. È or­mai in­di­spen­sa­bi­le nel­le tec­ni­che di im­plan­to­lo­gia com­pu­ter as­si­sti­ta, co­sì co­me in chi­rur­gia ora­le e ma­xil­lo­fac­cia­le, so­prat­tut­to nel­la va­lu­ta­zio­ne pre­o­pe­ra­to­ria di den­ti in­clu­si, e in en­do­don­zia, con pos­si­bi­li­tà di dia­gno­sti­ca­re con gran­de ac­cu­ra­tez­za pic­co­lis­si­me le­sio­ni a ca­ri­co del­la pol­pa den­ta­ria. È sem­pre più usa­ta nel­lo stu­dio mi­ra­to del­le ar­ti­co­la­zio­ni tem­po­ro-man­di­bo­la­ri, gra­zie ad im­ma­gi­ni sor­pren­den­te­men­te ni­ti­de; nei trat­ta­men­ti di or­to­don­zia, in quan­to l’ima­ging tri­di­men­sio­na­le of­fre una vi­sio­ne non di­stor­ta del­la den­ta­tu­ra ri­spet­to ad una pa­no­ra­mi­ca 2D. In­fi­ne nei Fol­low up per i mo­ni­to­rag­gi po­st ope­ra­to­rio». Vie­ne usa­ta an­che in oto­ri­no­la­rin­go­ia­tra? «Sì, poi­ché gra­zie al­la po­ten­te tec­no­lo­gia di ba­se è pos­si­bi­le ri­muo­ve­re ar­te­fat­ti che gra­va­no con­si­de­re­vol­men­te sul­le mi­ni­me strut­tu­re ana­to­mi­che dell’orec­chio. La Tec­ni­ca CBCT è sem­pre più usa­ta per dia­gno­sti­ca­re ma­lat­tie dell’area si­no na­sa­le (ad esem­pio, l’in­di­vi­dua­zio­ne del pre­ci­so si­to di in­fe­zio­ne di si­nu­si­ti), trau­mi ma­xil­lo-fac­cia­li e ma­lat­tie dell’os­so tem­po­ra­le». Co­me si ese­gue l’esa­me? E quan­to du­ra? «L’esa­me è as­so­lu­ta­men­te in­do­lo­re, non è ri­chie­sta al­cu­na pre­pa­ra­zio­ne pre­li­mi­na­re, vie­ne ese­gui­to in pie­di o, se ne­ces­sa­rio, da se­du­ti (uti­le que­sto per i pa­zien­ti co­stret­ti su se­dia a ro­tel­le), e du­ra com­ples­si­va­men­te po­chi mi­nu­ti. La sor­gen­te di rag­gi X ruo­ta at­tor­no al mas­sic­cio fac­cia­le del pa­zien­te, men­tre un de­tet­to­re (si­ste­ma di ri­le­va­zio­ne, ndr) ac­qui­si­sce le in­for­ma­zio­ni tra­sfe­ren­do­le im­me­dia­ta­men­te al­la po­sta­zio­ne di la­vo­ro per l’ela­bo­ra­zio­ne da­ti. Il pa­zien­te, co­stan­te­men­te mo­ni­to­ra­to dai no­stri tec­ni­ci, vie­ne in­vi­ta­to a non de­glu­ti­re e a ri­ma­ne­re fer­mo per tut­ta la du­ra­ta dell’esa­me». Chi può ef­fet­tua­re l’esa­me? «Non vi so­no esclu­sio­ni par­ti­co­la­ri, ad ec­ce­zio­ne del­le don­ne in gra­vi­dan­za, e co­mun­que, da­to il ri­schio ra­dio­lo­gi­co, sem­pre nel pie­no ri­spet­to dei prin­ci­pi di giu­sti­fi­ca­zio­ne e ot­ti­miz­za­zio­ne».

Con la CBCT si pas­sa dal­lo stu­dio del sin­go­lo den­te a gran­di strut­tu­re ana­to­mi­che ma­xil­lo-fac­cia­li

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