Per i calcoli «al fegato» la dieta è importante anche dopo l’operazione

calcoli — o litiasi — della colecisti sono un problema molto frequente (in Italia, riguarda il 10-15% della popolazione adulta) che può dare complicanze tali da richiedere la colecistectomia.

Che ruolo può avere la dieta nel ridurre il rischio di formazione di questi calcoli? Alcuni studi hanno cercato di chiarirlo. In uno dei più recenti, francese, pubblicato sull’American Journal of Gastroenterology, è stata analizzata l’alimentazione di più di 64 mila donne (seguite in media per 18 anni) e si è osservato che il consumo di legumi, frutta, verdura, olio come quello d’oliva e pane integrale (così come un’elevata aderenza al “modello mediterraneo”) era associato a una riduzione del rischio di intervento. E non ha un ruolo soltanto l’alimentazione bensì lo stile di vita nel suo complesso.

Ma seguire un regime dietetico serve anche nel caso la colecisti sia stata rimossa?

«Come abbiamo riportato in una nostra recente pubblicazione su Current Medicinal Chemistry — risponde Donato Altomare, professore associato di Chirurgia dell’Università degli Studi di Bari —, l’attenzione alla nutrizione è indispensabile anche dopo l’intervento. Per capire perché, può essere utile ricordare il compito svolto dalla colecisti, un organo nel quale viene immagazzinata la bile prodotta dal fegato e che, al momento dei pasti, si contrae riversandola nell’intestino tenue».

I sali biliari contenuti nella bile contribuiscono alla digestione e all’assorbimento dei grassi e delle vitamine liposolubili (A,D,E e K). Con la rimozione della colecisti, questi processi potrebbero risultare alterati perché il deflusso della bile nel piccolo intestino non è più regolato come prima, ma diventa continuo, determinando alterazione della motilità gastro-intestinale, con frequenti episodi di diarrea.

«Poiché i sali biliari — continua Altomare — partecipano attivamente anche alla regolazione della composizione del microbioma (insieme dei microrganismi) intestinale e di altri processi metabolici, fra cui il metabolismo degli zuccheri, anche questi potrebbero subire modifiche».

Quale tipo di alimentazione conviene seguire, allora?

«Ferma restando l’importanza della personalizzazione della dieta — chiarisce Maria Teresa Rotelli, nutrizionista e patologo clinico dell’Università di Bari e coautrice dello studio —, nel periodo subito dopo l’intervento si consiglia il consumo di pasti piccoli e frequenti e poveri di grassi, con graduale introduzione di fibra solubile (come quella contenuta nella frutta fresca), astensione alle domande dei lettori sulla nutrizione all’indirizzo

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da alcool, spezie, fritture, zuccheri raffinati, bevande gassate e caffeina ed eventuale integrazione con probiotici e vitamine liposolubili».

E a lungo termine, invece? «L’attenzione al regime alimentare è sempre importante, specie per quanto riguarda il consumo di grassi saturi e zuccheri che va moderato — continua Rotelli — e non bisogna assolutamente trascurare il