АСТАНА: К ВЕРШИНАМ БЛАГОПОЛУЧИЯ И БЕЗОПАСНОСТИ
Вопросы обеспечения биологической безопасности на территории города Астаны были в повестке дня на брифинге столичного Департамента охраны общественного здоровья. Эта тема актуализировалась в связи с предстоящим вхождением Астаны в рейтинг десяти лучших городов мира до 2050 года. Кроме того, Программой развития города к 2020 году он должен стать образцовым мегаполисом на евразийском пространстве, быть основой для обеспечения устойчивого развития Казахстана.
На брифинге отмечалось, что сегодня Астана является центром Евразийского пространства, принимая различные форумы, конгрессы и другие мероприятия международного значения. В столице на регулярной основе проходят съезды лидеров мировых и традиционных религий, Астанинский экономический форум и другие международные значимые события. В прошлом году с успехом прошла Международная выставка ЭКСПО-2017. Мегаполис становится хабом в северном макрорегионе, связывающим все регионы, за счет создания сети автодорог: «Центр-Восток», «Центр-Юг», «Центр-Запад».
В этом контексте санитарно-эпидемиологическое благополучие и биологическая безопасность жителей и гостей столицы Казахстана становятся одним из приоритетов Программы развития столицы на период до 2020 года. Она предусматривает последовательное повышение качества жизни населения, формирование инфраструктуры жизнедеятельности, отвечающей мировым стандартам, адекватному росту населения и экономике города, обеспечению благоприятной окружающей среды, повышение интеграционной роли столицы в развитии экономики страны.
В настоящее время территория Астаны превышает 722 кв. км, численность населения – более 1 млн человек. Город стал одним из крупнейших центров бизнеса в Казахстане. Динамично развивается предпринимательская культура – в Астане действуют более 128 тысяч субъектов малого и среднего бизнеса. Через город проходят важные воздушные, железнодорожные и автомобильнотранспортные магистрали. Завершено строительство нового железнодорожного вокзала «Нурлы жол», дополнительного терминала аэропорта, предусмотрено строительство автовокзала и дорог республиканского значения: Западный Китай – Западная Европа; Астана – Алматы; Алматы – Актобе – Атырау; Астана – Усть – Каменогорск. Годовой пассажиропоток в международном аэропорту столицы составляет около 5 млн человек, более 50 тысяч рейсов. Ежедневный пассажиропоток железнодорожного вокзала Астаны достигает отметки в 7000 человек. Автовокзал обслуживает ежедневно более 60 междугородных, межобластных и международных маршрутов. Пропускная способность составляет до 180 рейсов и до 6500 пассажиров в день.
Ввиду того, что рейсы совершаются как в ближнее, так и в дальнее зарубежье, учитывая неблагополучную эпидемиологическую ситуацию в мире, постоянно существует угроза завоза на территорию города инфекционных заболеваний. В том числе особо опасных – чума, холера, желтая лихорадка, вирусные геморрагические лихорадки Эбола, Марбург, Ласса.
Завоз опасных бацилл может произойти как с туристами, посещающими неблагополучные по инфекциям регионы, так и с переносчиками заболеваний, через ввозимые грузы. В последние годы в Астане отмечаются завозные случаи лихорадки Денге и малярии.
В целях своевременного реагирования на случай заноса карантинных и особо опасных инфекций, раннего выявления инфекционных больных, зараженного груза в аэропорте, работает пункт санитарно-карантинного контроля (ПСКК). Здесь работают специалисты Департамента охраны общественного здоровья на транспорте, осуществляя ежедневный круглосуточный санитарно-карантинный мониторинг за прибывающими авиапассажирами, воздушными бортами и подконтрольной продукцией, товарами.
С этой целью в терминалах столичного аэропорта при выходе из посадочных рукавов установлены стационарные тепловизоры для выявления температурящих больных, также осуществляют досмотр груза и транспорта на предмет обнаружения переносчиков инфекций: грызунов, насекомых. Утверждены оперативный план реагирования и схема оповещения всех задействованных служб города. Отлажен алгоритм действий служб реагирования на случай выявления подозрительного больного, с симптомами, не исключающими карантинные и особо опасные инфекционные заболеваний (КиООИ), переносчиков инфекций.
Расширен состав противоэпидемической и дезинфекционной бригады службы радиационной, химической и биологической защиты (РХБЗ). Она осна- щена 25 комплектами защитной одежды первого типа для работы в очагах особо опасных инфекций, в том числе пять комплектов современного типа, для работы в очагах вирусных геморрагических лихорадок, 50 комплектами одноразовой защитной одежды первого типа.
В Департаменте охраны общественного здоровья города Астаны есть отдел эпидемиологического надзора за карантинными и особо опасными инфекциями, который является основным координатором проведения противоэпидемических мероприятий на случай возникновения угроз. В целях обеспечения постоянной готовности служб реагирования на угрозу ввоза КиООИ проводятся плановые общегородские тренировочные тактические учения, с привлечением Департамента ООЗ на транспорте, а также с городскими службами – Департаментом по чрезвычайным ситуациям, Управлением общественного здравоохранения, за которым закреплены инфекционные стационары, городская станция скорой медицинской помощи.
Как пояснили на брифинге, в случае ЧС самолет или поезд направляются на санитарную стоянку. Контактные с больным – пассажиры, экипаж воздушного судна или бригада поезда изолируются в отдельном терминале для проведения профилактической беседы и сбора анкетных данных для организации медицинского наблюдения по месту жительства. Больной пассажир бригадой скорой медицинской помощи в специальной транспортировочной капсуле для перевозки больного особо опасными инфекциями доставляется в инфекционный стационар для проведения лабораторных исследований и подтверждения диагноза.
Департаментом охраны общественного здоровья Астаны и филиалом «Национального центра экспертизы» по городу направляются противоэпидемическая и дезинфекционная бригады для проведения противоэпидемических мероприятий. А именно – сбор эпиданамнеза у больного,данных по контактным, определение границ очага. Затем осуществляется заключительная дезинфекция, дезинсекция и дератизация. Бригады выезжают полностью экипированные и оснащенные для работы в очаге карантинных и особо опасных инфекций.
Благодаря тесному межведомственному взаимодействию Департамент своевременно провел мероприятия по предотвращению распространения холеры на территории столицы. В конце прошлого и в начале этого года в Алматы выявлено десять завозных случаев холеры, из которых шесть контактных с больными холерой прибыли в Астану. Данные лица были своевременно выявлены, организовано медицинское наблюдение, проведены лабораторные исследования. Также департаментом проводится профилактическая работа с лицами, выезжающими в регионы, неблагополучные по КиООИ и другим инфекционным заболеваниям. Так, лицам, выезжающим в хадж, проводят вакцинацию против менингита, туристические фирмы, сотрудники санитарно-карантинного контроля аэропорта проводят инструктажи по соблюдению основных мер инфекционной безопасности, с раздачей памяток.
На брифинге говорилось, что положительная динамика социально-экономического развития города, формирование промышленных и социальных кластеров наряду с устойчивой тенденцией увеличения объемов привлекаемых инвестиций способствуют усилению миграционных потоков из регионов республики в столицу. С созданием зеленого пояса появляется настороженность со стороны эпизоотолого-эпидемиологической ситуации по ряду природно-очаговых, зооантропонозных заболеваний.
Для обеспечения постоянного мониторинга за объектами внешней среды, сбором клещей и отловом грызунов с целью своевременного выявления возбудителей природно-очаговых инфекций создана зообиологическая группа. На протяжении последних десяти лет возбудителей природно-очаговых инфекций не выявлено. Департамент в последние годы расширяет границы эпизоотолого-эпидемиологического мониторинга внешней среды с целью предотвращения инфекционных заболеваний среди населения города. В городе усилена профилактика природно-очаговых инфекций: проводятся весенний и осенний тур сплошной дератизации.
Этими мероприятиями охватываются частные домостроения – места активного размножения грызунов. На территории города имеются места для размножения малярийных комаров – анофилогенные водоемы. Для предовращения выплода малярийных комаров на территории города проводятся дезинсекционные мероприятия. Также в столице проводятся гнусоистребительные мероприятия и в местах их массового размножения и скопления. Специалисты Департамента проводят экстренные реагирования на случай возникновения очагов инфекционных заболеваний, направленные на локализацию и ликвидацию очага инфекции для предовращения и расппространения данного заболевания среди населения. Иммунопрофилактика это основа национальной безопасности, а проведение прививок проводится не только в интересах самого прививаемого, но и всего общества с целью прекращения циркуляции возбудителя.
На брифинге подчеркивалось, что Казахстан – одна из немногих стран СНГ, где все финансовые вопросы, связанные с иммунизацией населения, взяло на себя государство. Вакцинация основных прививок включена в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи. Благодаря проводимой иммунопрофилактике отсутствует заболеваемость столбняком, дифтерией, корью, краснухой. В соответствии с планами профилактических прививок ежегодно на закуп вакцин и шприцов для города Астаны из республиканского бюджета выделяется в среднем 1,5 млрд тенге.
Ежегодно показатель своевременности охвата вакцинацией детей, в целом по городу, в пределах, требуемых ВОЗ, не менее 95%, составляя 98,2, -98,7%. Благодаря вакцинации за последние двадцать лет в Астане, как и в целом по республике, снизилась заболеваемость вирусным гепатитом «В» в 12 раз; эпидемическим паротитом – в 101 раз; коклюшем – в 8 раз. Показатели заболеваемости красну- хой снизились с 73,8 до 0,2 на 100 тысяч населения.
В городе не регистрируются дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит. Однако на фоне достигнутого в состоянии иммунопрофилактики сохраняются недостатки и упущения. В Астане не достигает требуемых результатов вакцинация новорожденных в родовспомогательных учреждениях. В каждой медицинской организации ПМСП созданы врачебные консультативные группы с отказниками, представителями по делам религии и духовенства и молодежной политики, а также по повышению информированности населения о значимости профилактической иммунизации в деле предотвращения вакциноуправляемых инфекций.
На брифинге отдельно говорилось о том, что наша страна полностью выполняет взятые на себя обязательства относительно биологической безопасности. Казахстан постоянно выражает открытость и готовность к сотрудничеству со всеми заинтересованными странами. Завершено строительство Центральной референтной лаборатории в Алматы, где будут проводиться научные исследования по изучению штаммов особо опасных инфекций, экспресс-диагностики малоизвестных для Казахстана инфекций.
В столице лабораторная служба представлена филиалом «Национального центра экспертизы» Комитета охраны общественного здоровья по городу Астане, где в бактериологической, вирусологической лаборатории особо опасных инфекций проводятся исследования. Так, лаборатория особо опасных инфекций, согласно номенклатуре исследований, может проводить определение более двадцати возбудителей инфекций.
Также при филиале имеется отдел профилактической и очаговой дезинфекции, сотрудниками которого проводится заключительная дезинфекция в очагах особо опасных инфекций. На сегодняшний день в отделе имеется запас необходимых средств для проведения дезинфекции более чем в 2000 очагах. В рамках обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Астаны, департаментом проводится мониторинг безопасности продукции, который обеспечивается как профилактическая форма государственного санитарно-эпидемиологического контроля, производится отбор продукции на проведение экспертизы.
По результатам мониторинга в этом году на 81 объекте торговли было закуплено 2033 образца пищевой и непищевой продукции для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы. Поскольку одной из важных задач мониторинга является обеспечение безопасности пищевой продукции, как основной фактор, влияющий на здоровье человека, 81% (1633) проб из всей отобранной про- дукции составляет пищевая. Из общего количества всей пищевой и непищевой продукции процент несоответствия требованиям технических регламентов ЕАЭС составил 21% (428 проб).
Процент же несоответствующей пищевой продукции составил 23% (368 проб). 68% несоответствующей продукции приходится на производителей государств – членов ЕАЭС (Россия, Кыргызстан, Беларусь), а также отечественных производителей. 32% несоответствия приходится на продукцию из стран ближнего и дальнего зарубежья: Китай, Украина, Турция, Франция, Бельгия, Германия, США и другие страны. Основная доля, т.е. 66% несоответствующей продукции, выявлено по части маркировки, где отсутствовала информация об изготовителе и импортере, условиях хранения, дате выработки, сроке годности. Отсутствовал перевод на государственный язык и единый знак обращения на рынке государств – членов ТС, подтверждающий прохождение товара (продукции) оценки соответствия и удостоверяющий ее безопасность.
Департамент вовлечен практически во все масштабные общегосударственные политические и социально-культурные мероприятия, одним из которых было проведение Международной выставки ЭКСПО-2017. Выставку посетили порядка 4 млн человек, из которых 500 тысяч приехали из других стран. Обеспечение санитано-эпидемиологической безопасности в период проведения ЭКСПО-2017 стало положительным опытом для департамента и привлеченных специалистов.
Для оперативного реагирования были задействованы 323 специалиста территориальных департаментов,оперативных и лабораторных подразделений. В период подготовки и проведения ЭКСПО проведено проверок по особому порядку 937 объектов общественного питания и торговли. По результатам экспертиз забраковано и недопущено на территорию ЭКСПО более 1625 партий продукции (11485 кг) и направлено на уничтожение 1862,4 кг, забраковано и снято с реализации более 1100 кг несоответствующей продукции.
Профилактика особо опасных, трансмиссивных, паразитарных и других инфекционных заболеваний, надзор за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил требует постоянного внимания и контроля, который выполняют специалисты-эпидемиологи департамента и его территориальных подразделений.
С целью повышения санитарной грамотности населения о мерах профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний на курируемых объектах образования, торговли, общепита, коммунального и промышленного значения проводятся лекции, в очагах инфекционных заболеваний беседы, на крупных торговых центрах и рынках города звучат радиолекции. Также проводятся семинары с руководителями и представителями подконтрольных организаций, с медицинскими работниками. Публикуются статьи в СМИ, в социальных сетях. Специалисты выступают на ТВ и радио, проводятся акции по различным тематикам.
Таким образом, подчеркивалось на брифинге, Департамент охраны общественного здоровья города Астаны заранее предусматривает влияния различных факторов среды на здоровье населения, обеспечивает стабильную и благополучную санитарно-эпидемиологическую ситуацию в городе, организовывает профилактические мероприятия по предупреждению и распространению на территории столицы карантинных, особо опасных инфекционных заболеваний.