Nyeri pergelangan kaki

Ayah saya berumur 79 tahun dan beliau selalu mengadu sakit nyeri pada pergelangan kaki kanan. Kesakitannya melampau sehingga dia menjerit apabila diserang sakit. Dalam sehari serangan sakit datang lima enam kali dan setiap kali serangan berlanjutan sehingga dua jam. Walaupun sudah menemui pakar tulang kaki dan menjalani imbasan, doktor yang merawat gagal mengenal pasti penyakit. Sebaliknya ayah disyaki gout. Suntikan ubat penahan sakit juga tidak berkesan.

Kami juga sudah mencuba pelbagai kaedah rawatan termasuk tradisional dan berpantang makan, tetapi tetap tiada perubahan. Dua tahun lalu, kaki ayah yang sakit pernah tersandung menyebabkannya bengkak selama seminggu.

Ayah juga menghidap darah tinggi dan diabetes. Apa lagi yang boleh saya ikhtiarkan.

Besar kemungkinan ayah anda mengalami sakit saraf pada pergelangan kaki berdasarkan petunjuk penting seperti sakit yang datang tidak menentu, sakit yang teramat kuat, suntikan penahan sakit kurang berkesan, penghidap diabetes dan sejarah kecederaan pada pergelangan kaki.

Biasanya sakit saraf memberi rasa sakit yang pelik iaitu rasa seperti renjatan elektrik, dicucuk jarum, ditikam atau dihiris pisau, terkena serpihan kaca, kejang, kebas, kena api, rasa seperti semut merayap dan sebagainya. Intensiti sakit biasanya tinggi dan cukup untuk mengganggu tidur malam.

Dengan sejarah kaki yang cedera sebab tersepak sehingga bengkak, besar kemungkinan beliau menghidap penyakit saraf neuroma. Neuroma ialah keadaan saraf periferi yang tercedera berlaku pertumbuhan semula dengan fungsi yang abnormal.

Saraf ini akan menjadi sangat sensitif dan mengeluarkan cas elektrik tanpa kawalan. Sentuhan yang sedikit cukup untuk menghasilkan kesakitan yang melampau. Kemungkinan lain ialah penyakit saraf komplikasi diabetes dikenali ‘kesakitan mononeuropati diabetes’. Kedua-dua keadaan ini boleh dibezakan melalui pemeriksaan fizikal.

Biasanya sakit saraf ini tidak dapat dikawal oleh ubat tahan sakit biasa. Contohnya ubat votaren dan morphine yang popular sebagai rawatan pertama penahan sakit akan didapati tidak berkesan.

Rawatan ubat saraf seperti pregabalin atau gabapentin adalah pilihan yang paling sesuai. Jika ubat makan ini tidak berhasil maka langkah seterusnya ialah rawatan suntikan radiofrekuensi (RF) atau suntikan alkohol pada saraf sensori yang mengalami neuroma. Penyakit ‘kesakitan mononeuropati diabetes’ boleh dirawat dengan suntikan lumbar RF ‘simpatektomi’.