Sin Chew Daily - Johor Edition (Day)
快求醫不猶豫──每天洗滌腋下至少兩次── 定期刮除或剪短腋毛，以減少細菌的滋生和汗液積累在毛髮上。 ──及時替換汗濕的衣物 ──使用局部除臭劑或體香劑──治療共存皮膚病如紅癬和毛狀癬菌──電解去除毛髮和毛囊── 掌控個人的情緒，避免過度緊張或急躁不安導致異味增加。 ── 如果患者同時患有多汗症，必須優先處理。處理方法包括止汗劑、離子導入法、局部皮下注射肉毒桿菌、口服抗膽鹼能藥（anticholinergic）或β-阻斷藥（beta-blocker）、微超音波治療（MiraDry），化學或手術交感神經
Q1：我太太於今年7月自然分娩，可是在她出院後卻不時有些過度緊張及疑慮，總是說聽到兒子哭泣，在餵飽了兒子半小時後又怕兒子吃不飽，導致她沒有食慾，對生活無趣，不僅如此，她曾無端端失蹤4個小時，而且她排斥見心理治療師或精神科醫生，請問這是產後憂鬱症嗎？
A1：一般而言，產後憂鬱症（postnatal depression）的症狀與一般的憂鬱症相差不遠，常用於篩查產後憂鬱症的工具問卷有愛丁堡產後憂鬱量表（Edinburgh Postnatal Depression Scale）。
每道問題計0至3分，10道問題總分為30分，如你的太太的總分為9分以上，那就務必再進行進一步的專業評估診斷以確診是否患上產後憂鬱症。
至於你太太提到“總是聽到兒子哭泣”，有可能是精神過度緊崩而對極度關心的聲音過於敏感；但也須排除在嚴重憂鬱的情況下所出現的幻覺（hallucination）。另外，你提到她無端端失蹤4小時的事故，你應盡量找出其中原由，因其對病情的了解至及診斷有幫助，在現階段你應盡量陪伴她以避免類似事件再度發生。 產後荷爾蒙巨變
“產後憂鬱”的現像其實只是一種“症狀”（就好比發燒只是一種症狀，其原因可是病菌感染、中暑、發炎等），除了上述量表所提及的產後憂鬱症之外，其它還可能會出現產後情緒障礙的病況包括：
1）產後早期情緒化狀況（postnatal blues，baby blues）
不少的產婦在產後的幾天會出現明顯的情緒波動，時而興奮，時而憂鬱，特別緊張，常因小事而哭泣、失眠、懷疑自己照顧寶寶的能力及無助感等，這種變化一般較輕微，通常在1至2週後會逐漸改善，這可能與產後荷爾蒙的巨變有關。
2）產後精神錯亂（post-partum psychosis）
雖然發生機率相當低（約1/500），但病況較緊急，對病患、寶寶及家人造成更大的困擾。其出現的症狀包括幻聽幻視、胡言亂語、妄想（delusion，如被害妄想，以為寶寶不是她親生等）、情緒劇烈波動、嚴重失眠、不進食，嚴重者更有傷害自己或寶寶的潛在風險。這類情況也可能是潛在躁鬱症，精神分裂症的初發徵兆。產後情緒錯亂也可以源自身體疾病，稱之為急性譫妄（delirium），如病菌感染。
至於文中指出她非常抗拒接受精神或心理科的治療，家人可嘗試遊說她見家庭醫生、婦產科醫生或兒科醫生（較容易被接受），再從那着手處理，又或者產後如有護士上門做複檢也可尋求她們的協助，我相信也有一些精神科醫生或家庭醫生有上門服務（house call），如情況緊急，那強制性治療是其中一個沒辦法中的辦法了。 Q2：目前的狀況，應該通過藥物治療還是心理輔導較為合適呢？ A2：就產後憂鬱症而言，其治療與一般的憂鬱症大同小異，即如情況輕微，心理治療及輔導即可。與此同時，丈夫或家人也是十分重要的“治療師”，他們的支持鼓勵與諒解，傾聽她的心聲，安排太太與其家人的接觸，多陪伴、多參與照顧寶寶的責任以減輕她的負擔，確保充足的睡眠及均衡的飲食等等是非常重要的。
但如果情況較嚴重，那藥物治療則較快見效，如果情況危急（比如有強烈自殺風險、危及寶寶的安危或完全拒絕進食等），那務必立刻安排入院。電擊治療（ECT）是非常有效，也是快速的治療方法，一般用於嚴重患者。
對於產後憂鬱症的治療，還有幾點需留意，如誰照顧寶寶（完全期盼嚴重憂鬱的母親照顧寶寶是不切實際的）、服藥對接受母乳的寶寶有否影響，婆媳關係等也是治療的重要環節之一。 Q3：產後憂鬱症需要長期接受治療嗎？為期多久？ A3：藥物治療的長短因人而異，考量因素包括疾病的嚴重性、藥物的療效及副作用、復發的風險、病患的意願、舊病史、家庭病史、是否有持續的壓力、家庭的支持等。一般而言至少需服食6至9個月以降低復發風險，嚴重者則需更長時間。至於藥物的選擇須考慮，哺乳對寶寶的安全性（因藥物可能會通過身體吸收後出現於母乳中）、藥物的嗜睡性（尤其對夜晚須起床照顧寶寶的媽媽）等。
除此之外，下一胎的產前或產後情緒障礙機率也可能會相應提高，因此應該對懷孕及分娩前後做足準備以減輕不必要的壓力。長期而言，母親的情緒障礙會妨礙家庭的生活，也會直接或間接影響母親與孩子的親子關係，從而影響孩子的認知與情緒的發展，因此早期治療是十分重要的。
Q1：中學期間，我就發現自己有狐臭，有男生朋友很直接地議論我，甚至嘲笑我為“臭臭妹“，我因而不敢跟男生太靠近。中學畢業後，即便有男生喜歡我，也覺得他不會接受我所散發出來的味道而不敢交往。
我很討厭這個味道，想要找方法治療。請問現下有多少種狐臭治療方式？
A1：狐臭又名腋臭症（osmidrosis/bromhidrosis），狐臭的治療並無絕對的做法，端視個人的症狀及需求而定，可與醫生詳加討論，以獲得對個人最適合的治療方式。治療狐臭的方法有許多種，大致上可分成非手術療法和手術治療等兩大類。
在非手術療法方面，最簡單且最重要的兩個考量：
1. 減少皮膚細菌的繁殖2.盡量保持腋下皮膚的干燥及衛生
Q2：狐臭可以根治嗎？ A2：上述治療法的效果往往都是短暫性。可諮詢皮膚專科或整形外科醫生關於永久性治療方案，其中包括通過吸脂術、電針燒灼、超音波、激光治療或手術去除頂漿腺。
光纖激光治療：這是目前最微創的方法，以高科技的光纖將波長1064nm的雅鉻激光（ND-YAG）照射皮下腺體，破壞頂漿腺令其萎縮以達到治療狐臭的效果。根據醫學文獻的報導，治療效果相對有效（成功率可達到80%），不留疤且安全，是種快速又方便的治療方法。
傳統頂漿腺切除術：在腋窩腋毛區切一或兩道4至5公分的傷口，將皮膚翻轉過來剪除頂漿腺，後再將削薄的皮膚植回去，並縫合切口。術後效果可達90%，但缺點是傷口長，疤痕明顯，且恢復期較長。新式旋轉刮刀切除抽吸術：在腋窩腋毛區中央部位的皮膚上切一道約1公分的傷口，將電動旋轉刮刀插入皮下以刮除頂漿腺，術後效果約80%至90%，傷口小、疤痕不明顯且恢復期短。這是目前最提倡的狐臭治療方式。手術大約需1至2個小時（視範圍而定）。