幼兒鼻出血——家長別驚慌

寶貝從學校回來， 一上車，就迫不及待，興奮的告訴我： “爹地，今早我的朋友在學校流鼻血耶，我教她用手指捏着鼻子，不一會兒，鼻血就停了。” “哇，那你可以做小醫生了。”“不要，我還是要做小老師。”

寶貝也是流鼻血的經驗老手。也常一睡醒就流鼻血，上課時也曾流鼻血。幸運的是，捏住鼻子沒多久後，鼻血就止了。

多數的兒童都有流鼻血的經驗。多數的鼻血量都是不多的，而且它也是容易停止的。多數的兒童被帶到醫院時，鼻血都已經凝固了。 然而，哪怕只是一兩滴的鼻血，也是會令大部分家長憂心忡忡。原因不過於害怕流血不止，更怕於鼻內是不是生了什麼東西。

鼻腔內黏膜充滿了細小血管，尤其是在鼻中隔軟骨下前方，更是擁有豐富的毛細血管網。大部分的鼻出血都是發生在該區。鼻中隔毛細血管出血的原因可被歸類為幾方面：

1）習慣性手指挖鼻導致創傷：許多小孩，包括大人都有摳鼻

孔的習慣。當摳鼻用力過度或手指甲過長，將會刮傷鼻中隔黏膜的血管，導致出血。

2）鼻子敏感：當接觸到敏感源時，鼻子將會發癢，兒童習慣

性地揉擦鼻子，導致細血管破裂而出血。

3）鼻黏膜干燥：鼻子內層黏膜干燥時，血管將會容易破裂。4.鼻內異物：幼小孩童（2～3歲）在好奇心的驅使之下，會嘗試把異物， 如玩具或小樣的居家物品 （豆類、水果種子、珠子、小型電池等）放入鼻內。這類異物將導致發炎，進而出血。

5）鼻內腫瘤：良性的血管瘤會有頻密出血的可能性。鼻子的

惡性腫瘤在兒童時期實屬罕見。

6）凝血功能障礙：一些孩童有先天性的凝血功能障礙，導致

流血難以凝固。

大部分的流鼻血狀況都是創傷，敏感和鼻粘膜干燥所致。只有少部分的情況是因鼻內異物，腫瘤或凝血功能障礙所造成。

◎勸小孩坐下開口呼吸低頭捏鼻，額頭敷冰

當鼻子出血時，家長別驚慌，應該在第一時間用拇指和食指捏住鼻子軟骨的部分，並安撫小孩，勸他開口呼吸。父母的鎮定能讓小孩正面學習有效地面對下次同樣流鼻血的突發狀況。然後，持續按着鼻子，並勸小孩坐下，用口呼吸，挺直身體，俯低頭部。如有鼻血流入喉嚨，就將它吐出來，別吞下去。這將避免鼻血造成窒息，也能讓我們估計鼻血的量。緊捏5～10分鐘後，就可以慢慢鬆開手指，鼻血通常就會停止了。如果有冰塊，家長也能用毛巾裹着，然後敷在小孩的額頭上。冰冷有助血管的收縮，加速止血。

由於使用鼻內鏡是屬於較入侵性的檢查方式，多數兒童都不能充分合作配合。如果在鼻子檢查時發現出血的根源為鼻中隔手指挖傷或敏感所致，我們將勸告別再習慣性地摳鼻孔。同時，也應避開會導致鼻敏感的敏感源，或用藥物控制敏感。家長應該調低冷氣或暫時關閉冷氣機，以避免空氣過於干燥。同時，也能用油性的藥物，如礦脂（Vaseline）敷用在干燥或受創傷的鼻中隔黏膜，避免黏膜再度干燥而二度出血。

倘若鼻子頻密出血、病源不詳，或有其他負面的徵兆，那麼用鼻內鏡來為鼻腔做個完整的檢查，是較為安心的方法。