規劃完善的全民健保計劃

私人診所看診費醞釀漲價，從現有的10至35令吉，在明年初調漲35至125令吉，最高漲幅逾350%，消息傳開好多人嚇得吃手手，對未來發燒感冒此等小病痛到診所求醫，隨時都得支付不小的費用憂慮不已。

如果我告訴你，調漲看診費早已不是新鮮事，卻一直拖宕多時，無法落實，你會比較沒那麼憂慮嗎？

在2013年，時任國陣政府在憲法上頒佈1998年私人保健設施與服務法令第13項指令，允許私人醫院及診所調漲醫藥費，當年提議的漲幅和今年的建議差不多，即從原有的10至35令吉，調至30至125令吉，不過引起朝野與民間高度關注，在媒體上吵鬧了一陣子后卻無疾而終。

開診所的醫生朋友告訴我，常見的病人帶着傷風咳疾、頭痛感冒、肚瀉暈眩等日常病痛，問診費確實不超過35令吉，加上藥物后約50至70令吉，胥視所開出的藥物、病人個別情況、是否使用醫保卡付費等。他強調，藥物只占約30%的整體醫藥費，不是造成醫藥費高漲的主要原因，而民眾往往忽略的，卻是私人診所的營運成本、醫生與員工薪酬、租金、甚至要應付賠償，或與病人打官司的法律費用，每樣都要 錢。

當年建議的調漲，不僅是私人診所看診費，醞釀漲價的包括專科醫生、急診室、放射治療、腫瘤基本治療與牙醫都列入起價行列，但在反對聲浪四起而擱置后，翌年就有大馬醫療從業員聯盟（MPCAM）傳出消息，指醫療成本過高讓醫生吃不消，超過500個普通醫生診所已倒閉，或被大型連鎖診所或企業機構收購；有些普通醫生的收入更銳減一半。

醫生也有一堆賬單等着他去支付，時任大馬醫藥協會（MMA）主席達瑪斯蘭說，醫生並不如想像中風光，許多醫生工作壓力山大，生活素質欠佳，過去有好多醫學系學生在政府醫院完成服務后成為執業私人醫生，卻因報酬不如以往優沃而不願成為私人診所醫生，他們辛苦工作所得，也同樣追不上通膨率。

那年政府所建議的調幅，被MMA大力反對，結果沒有下文，復在2006年才做微調，業者要求每5年檢討一次，包括病床費、病房費、加班費、加護病房費都要調整，讓這個社會進入了“沒有醫藥卡就千萬別患上大病”的殘酷時代。

爾今，私人看診費醞釀起價，以上所述與醫療相關的費用都蠢蠢欲動，病情越複雜，醫生 就跟你收更高的費用。這是一項獲得業者、非政府組織、消費人團體與政府一致同意的漲價建議，只要獲得內閣點頭，明年就是支付逾200%看診費的時代，真是沒事都別去診所看病，到商店買些成藥，自己當醫生治好便是。

打從建國以來，由政府津貼的公共醫療體制，包括各州中央醫院，至前朝的“一馬診所”，強調的是廉宜又有效的公共醫療，讓每位國民都可以選擇近乎免費的醫療，典型的英國社會福利制度，強調的是讓全體國民都享有公平的醫藥福利，卻也讓政府長期承擔每年以百億計算的醫療開銷。

前朝政府知道無法長期負擔醫療費用，在2012年時提出“一馬健保”計劃（1Care），強制全民支付健保，後來再計劃推出“自願醫療保險計劃”，讓政府可以卸下龐大醫療費用重擔，由全民來買單，同樣被人反對到底；時任衛生部長蘇巴馬廉也曾說過，政府同意由政府來承擔B40群體（最低收入40%）在私人診所的醫療費，以舒緩政府醫院太擁擠情況，但卻沒有太多詳情，拖宕一段時候就不了了之，最后國陣倒台了，這些計劃也不再被人提及了。

在醫生工作量與薪酬不成正 比、醫療與醫藥成本節節高升、國家有1兆令吉債務要攤還，無力再繼續讓全民都享有廉宜的醫療福利的考量下，調漲私人看診費是勢在必行了，隨之而來的漲價潮也在所難免，除了需要永續性的醫療與財務轉型，貿然調漲看診費，不僅是不智，對基層人民生活條件不敏感、更會引起廣泛效應，畢竟醫療是基本人權與生活需求，再窮也不能窮醫療，對醫療的撥款更必須逐年有增無減，不讓任何一位國民因病而貧，將會是人民檢視政府的關鍵績效指標。

這是一個全民都必須為自己的健康投保的時代，與其對行將調漲的問診費憂慮不已，全民健保計劃或許是一個“不讓人民不敢去看病”的良策，讓低收入者也有能力購買醫藥卡，在危急時刻保命，畢竟國家醫療資源不僅是讓一群人受惠，規劃完善的馬來西亞健保計劃，可以是大馬醫療問題的解決方案。