深受帕金森或顫抖症困擾手術可改善症狀

多人對包括顫抖症或帕金森症在內的運動障礙疾病的瞭解並不多，也無法想像它如何影響或“擊垮”患者的生活！它不僅影響患者的肢體動作，甚至可以顛覆患者的整體生活，導致他們失去工作、失去自信、影響其社交圈，甚至小至最基本的自我進食、扣鈕等都無法自理！那到底什麼是運動障礙疾病呢？

運動障礙疾病是一系列腦神經疾病的統稱，通常表現為非正常的身體動作。運動障礙基本可分為兩種，原發性的運動障礙疾病像帕金森（Parkinson）及原發性顫抖(Essential Tremor)，主要體現為非正常動作，通常為基因問題且無法預防。續發性的運動障礙疾病如因中風或頭部創傷造成的顫抖症則不只具有非正常動作作為表徵，同時也伴隨其他腦神經問題。部分續發性運動障礙疾病是可以預防的。總體而言，續發性運動障礙比原發性運動障礙更難治療。

雙威醫療中心腦神經外科專科醫生劉富良表示，運動障礙比人們所以為的更常見。大家所熟知的運動障礙疾病多停留在帕金森，卻鮮少人知道，其實，原發性顫抖症才是最常見的運動障礙疾病； 在大馬，每1000人當中，就有3至4人患有顫抖症 ；反之，在每1000人當中，僅1至2人患有帕金森。故此，預計在大馬共有3萬2000至6萬4000人患有帕金森；顫抖症患者則多達9萬6000至12萬8000人。較少見的另一種運動障礙疾病為“肌張力不全症”(Dystonia)，在每1萬人當中，會有1人患有此症。

一旦運動障礙疾病確診後，大部分病例都可通過藥物來進行治療。若藥物治療無效，則“腦深層刺激術”（DBS）、射頻毀損術（Radiofrequency Lesioning）以及立體定位放射術（Radiosurgical lesioning）為可選的手術治療方案。

劉富良指出，“腦深層刺激術”於1987年開始用於治療顫抖症，在2000年後才開始用於治療帕金森。它適用予治療有動作緩慢與身體僵硬症狀的帕金森症，以及顫抖症。

此黃金治療方案，適合年輕、健康者進行，它安全、成功率高、併發症少、對腦部組織的破壞性也最低，對於治療顫抖症的成功率達88至92%，治療帕金森症成功率則有60至70%，然而其醫療器材相對偏高，並非所有人都能負擔。

在大馬，進行“腦深層刺激術”的患者，一般將在手術前一晚入住醫院，手術結束隔天即可出院。

在手術前，醫生將病人的頭部以立體定向頭框固定後，再在患者顱骨上鑽一個小孔，將一根1.2mm，附有微小電極的導線植入腦中，並經由皮下的延長線，與一個埋植於病人胸部皮下的“脈衝產生器”相連，藉由電流刺激，調節病患腦內不正常的活動訊息。脈衝產生器就像心律調節器，可由病人自行控制，病發時，只要調節遙控器，輸送電流到腦部，就可減緩帕金森及顫抖症的症狀。

手術需時7小時左右。為了隨時偵測及了解病人的語言或運動功能狀況，此手術的過程病人僅接受局部麻醉，是處於清醒狀態，因此，風險相對低。其併發症也極低，僅需在手術的6個月內，小心照顧，別太大動作，以避免感染等風險即可。手術後，大部分病人的症狀都會有顯著改善，例如肌肉僵直感減少、可減少藥量，顫抖症狀也有可能消失。手術4個星期後病人需回醫院啟動脈衝產生器；手術後六個月，也僅需回院複診1至2次，往後每年回院一次檢測提供電刺激的電池即可。

相關電池分為可充電，以及不可充電兩款。不可充電的電池最高可維持長達6年，完全無需充電，六年後再進行更換，它適合擁有活躍生活者。至於充電電池則每兩至三週需充電一次（每次一小時），其電池較為薄，適合女性與小孩患者。此電池可維持9到25年，視電池型號而定。

雖然“腦深層刺激術”是運動障礙疾病的最佳外科手術選項，但劉醫生透露，由於進行此手術者需符合嚴格標準，故此，只有10%的患者可選擇此方案。