Kypho-IORT馬上消痛原位復發降94%

骨轉移癌患放療痛半年

2018-01-12 -

兩週傳統放療半年除痛率60%

人體脊椎承受着全身的重量，當脊椎出現轉移腫瘤時，腫瘤持續性承受壓力，脊椎神經受壓迫，以致病人承受劇烈疼痛。

因此，多數患脊椎轉移瘤的病人上門求診時，皆是難以承受轉移瘤帶來的劇烈疼痛，繼而要求醫生想盡辦法為他們減緩痛楚。

患有全身性癌症的病患以安寧療護為主，他們不希望接下來的日子都承受疼痛，因此醫生首要關注是減輕病患的痛楚。

脊椎轉移瘤的標準治療為放射治療，為期兩週。

兩週的放射治療時間對正承受着劇烈疼痛的病人而言實屬過長，更何況病人的疼痛不會隨着兩週的放療而馬上消退，有些病患甚至承受疼痛長達半年，才逐漸消除這份疼痛感。

當飽受劇痛折磨的病人上門求診，卻得知他必須等候6個月，且消除疼痛機率才有60%時，相信他們對此消息都不會感到高興。

◎新技術：上午痛入院下午不再痛

為此，如今我們結合微創與手術中放射治療技術Kypho-IORT，為病患穩固脊椎及減緩痛楚。

首先，我們為病患的腫瘤位置定位，以細針透過X射線引導下，建立微創手術通路至腫瘤位置，再放置施用器，精準地對脊椎轉移瘤進行照射，以低能X射線殺滅腫瘤。

完成照射程序後，腫瘤的瘤床空置下來。我們通過細針把氣球導入脊椎體，經由氣球充氣，為即將注入的骨水泥“撐起”一個空間，之後再把氣球摘走。

此時，我們會注入骨水泥以填充瘤床，增強脊椎穩定性。

整個手術僅需1天程序，病患在上午疼痛入院，但經過手術後，疼痛在下午就可消褪。

透過術中放射，腫瘤不會在原瘤床復發的機率高達94%，對病患而言無疑是一項好消息。

高劑量放射骨折風險高

有者以“單次高劑量、短療程”見稱的立體定位放射治療（stereotactic body radiation therapy，SBRT）脊椎轉移瘤；不過，高劑量的放射治療卻讓病患罹患更高的骨折及骨塌陷風險。

SBRT技術是對人體內的腫瘤作精準定位後，在極小範圍內以大劑量的照射對準並殺死腫瘤。然而，高劑量的照射不僅殺死癌細胞，就連骨骼內的正常細胞也一併殺死。這些正常細胞原是在照射後，協助“重建”脊椎骨骼的。

在失去這些正常細胞後，病患的脊椎可能面對塌陷或骨折的窘狀，或影響步行能力，病患因此承受更深一層的痛楚。

隨時骨折或癱瘓

現有的脊椎轉移瘤的放射治療方案並非絕佳，我們在大範圍內進行放療，卻無法解決脊椎問題，因為每當腫瘤被照射殺死後，脊椎的骨骼可能塌陷，以致病患承受劇痛，嚴重者更面臨癱瘓的危險情況。

有鑑於此，喬達努副教授提出這項在德國相當普遍的Kypho-IORT的建議。

這項技術可為病患殺死腫瘤，為病患消除疼痛，所填充的骨水泥也可穩定脊椎，避免骨折或塌陷的情況。

病患接受手術後，身上不會留有大型疤痕，而且在術後可擺脫疼痛，活動自如，無需後續放射治療。這促使病患減少治療及住院時間，為病患帶來便利。

脊椎骨在注入骨水泥後變得穩定，病患在術後3個月內癱瘓的機率也大幅度減低。

比傳統動刀更便宜費用少三分一

在傳統動刀手術上，通常在脊椎上動刀後，就無法在手術口5公分以上範圍再動刀；但Kypho-IORT技術可讓病患在脊椎不同部位進行手術。

譬如說，病患脊椎的T4及L1部位都出現癌轉移必須治療，患者可在不同時間分別進行此手術，達到同樣效果。

此手術另一項優點是其醫療費用比傳統的開刀手術來得便宜。

在大馬，若脊椎轉移瘤病患要進行傳統動刀手術，醫療費用保守估計約6萬至7萬令吉不等，但術中放療手術的醫療費用則比這筆費用少三分之一。

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