頭痛十大國人問診原因

籲掛家醫或腦內科

我先生今年27歲，經常頭痛也容易感冒。他的工作需要一天內到10多個地方，在車內溫度低，下車後又遇上太陽，在這種一下冷一下熱的情況下他容易犯頭痛。有時候淋到微微的雨也很容易感冒，而每次頭痛或感冒他就會吃撲熱息痛（paracetamol）來止痛或退燒。

Q1：我覺得藥吃多了不好，卻不知道先生應該掛哪一科或做什麼檢查比較適合。想了解是否因為他抵抗力差而導致經常頭痛，需要特別補充什麼營養或維生素嗎？平時應該注意什麼呢？

根據馬來西亞醫學調查，頭痛是十大主要民眾問診的原因。

頭痛的原因有很多種。 以下是幾種常見的頭痛原因，一般可以分為原發性（primary）和繼發性頭痛（secondary）。

原發性頭痛： 1.緊張性頭痛(tension headache)

這是最普遍的頭痛，佔全部頭痛的70%至80%，每10個人當中就有9個人曾犯過此頭痛。緊張性頭痛的病人，痛的位置大都在後腦和後頸部或太陽穴等有肌肉的部份，一般維持幾個小時到幾天。

病發原因一般是長期處於緊張的環境，或工作必須長期維持某種特別姿勢，此外心情不好、焦慮不安都會加重頭痛。

治療緊張性頭痛的方法除了藥物，改善生活作息也很重要，如避免熬夜及喝酒。在工作時應保持脊椎正確挺直的姿勢，避免長時間維持同一姿勢不動，也應常更換姿勢或活動放鬆肌肉，也可學習自行做簡單肌肉放鬆及物理治療，最好保持健康的生活與愉快心情。

以下方法可以減少頭痛的發作頻率與嚴重度： -避免喧鬧、緊張或持久單調的環境。-保持好心情-平時要有適當運動，放鬆心情。-熱敷、按摩可使血管擴張、血流順暢，有助於肌肉的放鬆。

-洗個熱水澡，晚上好好睡覺，是最好的療法。

頭痛發作時，有些人會先服用止痛藥來緩解症狀，但若是在頭痛發作時，藥物沒有辦法止痛、每次頭痛發作的時間很長、或是次數很多、或是逐漸增多、或是一週需要吃三四次以上的止痛藥時，就必須看醫生。 2.偏頭痛（migraine）

偏頭痛是第二種常見的原發性頭痛，最常見的情況為從青春期開始發病，由於荷爾蒙的影響，偏頭痛多見於女性，男女患者的比例通常為1比2。

典型疾病發作包括單邊頭痛、跳動性質、日常身體活動會使症狀加重，持續時間從數小時到2至3天，伴有噁心。 3.叢集性頭痛(cluster headache)

叢集性頭痛比較少見，受影響的男女比例是6比1，大多數人在20多歲或者更年長時患上叢集性頭痛，該病特點是頻繁復發（一天發作多達數次），發病時間短但頭痛極為劇烈，通常集中在一只眼睛或其周圍，這只眼睛會流淚並發紅，有流涕情況或者頭痛側出現鼻塞，眼瞼會有下垂。

至於繼發性頭痛（secondary）是因為其他原因而引起的頭痛如腫瘤、腦壓升高及溢血等。從你的信件中沒有提到症狀，建議你可以掛號家醫或腦內科，腦部掃描需根據病例而定，一般是不需要的。