【常见5大心脏疾病】

迎接后疫情时代，大家又陆续开始搭飞机旅游，趁此机会和大家聊聊几个有关飞机餐的有趣迷思。不少人会觉得飞机餐不好吃，像是食物太干、太咸或太清淡。无可否认，有些飞机餐的安排可能会让人摇头皱眉，卖相不佳当然可以改善，但味道的部分则未必是厨师的厨艺不好，而是我们的味觉与嗅觉受到高空飞行的机舱环境所影响，让我们无法充分享受食物的美味。

①最容易被忽略：高血压性心脏病

根据统计结果显示，高血压性疾病位居十大死因之一，且盛行率随年龄增加而上升。高血压性心脏病就是民众耳熟能详的高血压，所造成的心脏结构及功能发生异常。临床观察发现，高血压性心脏病虽然是最常见，但却也是最容易被忽略的心脏病。

血压是血液流动时冲击血管壁而引起的压力，若是病人的血压值超过标准，且血压长期升高，又没有积极控制接受治疗，恐造成左心室负荷加重，而变得肥厚、扩大，最后恐导致心脏衰竭。可怕的是，高血压的病程经过5～10年，甚至20年，可能发生冠状动脉心脏病、心脏衰竭、心肌梗塞、脑中风、肾衰竭等并发症。

高血压又被称作是“隐形杀手”，大部分的高血压病患几乎没有任何不适症状。高血压性心脏病早期症状并不明显，常见的症状有头晕、眼花、耳鸣、心悸，严重时会出现呼吸困难、咳嗽、水肿等症状。但临床上，仅有30%病患会出现头痛、疲累、颈部僵硬等症状，当等到出现身体不适时，已经产生并发症了；有的人则是身体早已习惯高血压的状态，也可能会自觉没有不适症状。

其实高血压就是心脏疾病最主要的危险因子，男性年龄超过50岁、女性超过55岁，高血压的风险随之上升。75岁以上老年人，几乎半数有高血压，若是有肥胖、高血脂、糖尿病及家族史，更会增加高血压性心脏病的风险。

正常血压值应等于或小于120/80mmHg，当血压达130/85mmHg即有偏高情形，140/90mmHg以上就可以诊断为高血压。

②造成猝死的凶手：冠状动脉心脏病

新闻报道，心脏病发作死的个案，大多数就是冠状动脉心脏病造成的心肌梗塞。冠状动脉心脏病就是民众最害怕的心脏病之一，严重恐造成心肌梗塞而猝死。

冠状动脉心脏病主因是脂肪沉积血管、内壁增厚，进而形成粥状斑块，导致冠状动脉发生粥样硬化、狭窄；一般而言，左冠状动脉供应65%的心脏血流，右冠状动脉则供应35%，任何一条冠状动脉发生狭窄或阻塞，血液及营养不容易通过，就会造成心脏缺氧而引发心绞痛，进而导致心脏肌肉坏死，发生急性心肌梗塞、心脏衰竭，甚至是猝死。

随着冠状动脉慢慢狭窄，病人在身体活动或情绪激动时，因为心脏急速跳动，心血管负担增加、血液供应不足，导致心脏收缩困难，而出现心绞痛的情形，产生走路会喘、爬楼梯喘不过气、胸痛等症状，胸痛会扩散到肩颈、下巴、上臂或上腹部，有的人甚至会恶心、呕吐、晕倒、盗汗或呼吸困难，症状持续约2～5分钟左右，最长不会超过20分钟，经过休息症状可以迅速缓解。

若是整个冠状动脉阻塞，就是心肌梗塞急性发作，胸痛程度会比心痛更加严重，症状持续时间超过30分钟以上，常会伴随着冒汗、呼吸困难、无力等症状，即使在休息状态，也有可能会发生，严重者会并发心律不整发生猝死、休克，或是心脏衰竭而死亡。

冠状动脉心脏病以男性为主，发生几率是女性的7～9倍之多，新闻上心脏病猝死个案也通常多是年轻男性。随着年龄的增长，心血管逐渐老化、弹性减少，老年人罹患冠心病的风险比年轻人的风险要高；而女性停经之后，因心血管缺少女性荷尔蒙保护，冠心病发生几率大幅升高，男女比例约是4：3。③瓣膜发生病变：瓣膜性心脏病

瓣膜性心脏病可分为先天性心脏病、风湿性心脏病、感染性心脏病，以及后天退化所造成。心脏共有4个瓣膜，当瓣膜发生病变就可称为瓣膜性心脏病。心脏瓣膜的疾病种类，主要有二尖瓣狭窄或闭锁不全，三尖瓣狭窄或闭锁不全，以及主动脉瓣狭窄或闭锁不全、肺动脉瓣疾病，还有非常危险的主动脉剥离。

各年龄层好发的瓣膜性心脏病有所不同，先天性心脏病为心脏先天结构异常，多半在婴幼儿时期就可以发现；风湿性心脏病大多是幼年时患有风湿性感染所引起。

随着年龄老化，瓣膜也渐渐退化，主动脉或二尖瓣、三尖瓣的发展时间及退化时间各有不同，而产生瓣膜狭窄或闭锁不全，也就是瓣膜无法完全打开或关闭的情况，甚至可能同时发生，因此丧失了避免血液回流的正常功能，通常好发于60～80岁的中老年人。

瓣膜狭窄或闭锁不全的病人，初期可以是无症状或症状轻微，随着病情进展，逐渐出现类似狭心症及心脏衰竭的症状，病人因瓣膜丧失正常功能，会产生缺氧及水分无法正常代谢，造成呼吸急促、越活动越喘、胸痛、心绞痛、四肢水肿、头晕、腹胀、疲劳、食欲减退等。

不过，很难从症状分辨是主动脉或是二尖瓣、三尖瓣的问题所引起，当情况到达一定程度时，就必须处理。举例来说，二尖瓣脱垂通常不需要开刀，当二尖瓣严重闭锁不全，才需要手术。④心悸是最明显症状：心律不整

各种心脏疾病中，以心律不整的范围最广，包括心房颤动、心房频脉、上心室频脉、心室颤动、心室频脉、心房早期收缩、心室早期收缩、病窦症候群及心脏传导障碍，主要原因是心脏电力传导功能异常，或是心脏肌肉过度敏感，所引起的各种症状。

正常人的心跳，每分钟60～100次之间，一般来说，病人经常感到心跳扑通、扑通，应尽快就医检查。根据医学定义，每个人都会有心律不整，但不一定会产生不适症状，也不一定会造成身体伤害。

一般人不大容易察觉到自己的心跳，心律不整最明显的症状就是心悸，可能跳得快、跳得慢、乱跳或心跳不规则，有的人会感到胸闷、呼吸急促，伴随脸色苍白、恶心、呕吐；然而，最危险的症状是平时无症状，一旦发作就心跳暂停，造成昏倒、猝死，由于心脏打出去的血液量减少，使脑部、心脏等重要器官缺乏血液供应。

各种心律不整的症状都是大同小异，大部分的心律不整都会有心悸的症状，只是引起的原因不同；不过，却不会对身体产生伤害，只要定期追踪或是调整生活习惯，减少饮用茶、咖啡等咖啡因饮品及酒精，就可以适度缓解，或是药物帮助缓解症状。另外，也可以透过植入医疗器材，例如：心室频脉病人植入节律器、心室颤动病人使用去颤器，以帮助恢复心脏的正常节律。

⑤以下肢血管为主：周边血管动脉阻塞疾病

血管的主要功能为运输血液，根据运输方向不同，可分为动脉、静脉及微血管，其中动脉负责从心脏将血液带至身体组织，而静脉则将血液自组织间带回心脏。周边血管动脉阻塞疾病是指血管内膜因脂肪斑块逐渐堆积，进而失去弹性、内膜增生，造成动脉粥状硬化、狭窄阻塞，使远端血流量减少，导致身体某些部位功能受到影响，尤其下肢血管为 大宗，也就是俗称的脑中风，其他还有眼中风、肠中风等。周边血管动脉属于全身血管的一部分，周边血管动脉阻塞疾病的危险因子，也与冠状动脉心脏病类似。

临床上，周边血管动脉阻塞疾病以下肢血管为主，病人占了50%以上。下肢血管较长，发生阻塞的几率较高，也比较容易被发现，常见的临床症状，根据病情严重程度而不同，初期容易感到下肢肌肉疼痛或无力，渐渐出现运动时间歇性跛行的现象，休息可缓解。随着血管阻塞越来越厉害，出现下肢红肿、麻木或剧痛，即使休息也会感到剧烈疼痛，严重时会发生皮肤变黑、溃疡及坏死，且伤口会久久无法愈合；若是没有积极治疗，甚至会演变成肌肉组织缺血性坏死，恐面临截肢，也可能会危及性命。

当

飞机在空中不断爬升时，机舱内的湿度和气压都会逐渐下降，大家可以从飞机上一些零食的包装袋变得膨胀，察觉到机舱内气压的减低。当飞机爬升到3万5000英尺的高度，湿度就大约只剩12%，这个湿度就有如待在沙漠（白天平均湿度约10～30%）中，如此干燥的环境会促使鼻粘液的蒸发，嗅觉会变得较迟钝，降低了我们对香气的感知。

德国的弗劳恩霍夫研究所（ Fraunhofer- Institut）受到德国航空公司的委托，在2011年发表了一项有关飞机在高空飞行时，机舱内的环境变化对乘客的嗅觉和味觉到底会有什么影响的研究，研究人员在模拟机舱中，利用特殊的仪器来控制和模拟飞行时机舱内的压力、温度及湿度等变化，研究发现飞机在高空飞行时，乘客处于低气压的机舱环境中，嗅觉与味觉都会受到压抑，特别是在感受甜味与咸味的阈值（threshold）会明显提高，使得对甜味的感受度会因压力下降而减少15-20%，对咸味的感觉更减弱达20～30%。

上述变化估计会让食物的味道流失30%，这些结果也印证了很多人认为飞机餐不好吃的说法，一些原先在陆地上味道不错的餐点，在飞机上也会变得较清淡无味。有研究也发现乘客在高空飞行的过程中，会较在陆地上更倾向吃辛辣的饭菜（如：亚洲风味的菜色）、且比较怕酸，所以为了避免乘客觉得食物味道清淡乏味，让食物吃起来较接近陆地上的味道，餐点中会多添加一点糖、盐和辛香料，提升食物的味道。

即使是酒精饮料，机上的压力变化除了会降低我们对香气的敏感度，也会破坏饮料中气泡的结构，降低酒精饮料的口感，有航空公司也因此开发适合高空环境饮用的啤酒。

噪音也会影响味觉

除了低压和低湿会导致飞机餐的风味大打折扣，机舱内嘈杂的环境（约80～85分贝）也会对味觉造成影响。2015年《实验心理学期刊》（ Journal of Experimental Psychology）刊登了一项由美国康乃尔大学的研究，该研究让受试者待在一个模拟飞机舱的房间内，分别喝下酸、甜、苦、咸、鲜味等5种基本味道的溶液，研究发现受到飞机引擎高达85分贝的噪音影响，大部分乘客对甜味的感受会因噪音而降低，可见低压和噪音会同时干扰甜味的感受，但噪音却反过来让乘客对鲜味的感觉变强，该研究推测这可能是听觉系统的鼓索神经（chorda tympani nerve）受到机械刺激所致。

问：为何飞机上特别多人爱喝番茄汁？

早在2010年就有德国的航空公司指出他们的乘客每年会饮用高达170万公升的番茄汁，原因就如上文所述，高空飞行的嘈杂环境会增强对鲜味的感觉，因此在飞机上饮用富含游离麸胺酸（天然鲜味物质）的番茄汁会显得更有味道，使得较多人喜欢喝番茄汁。德国弗劳恩霍夫研究所的调查也发现当空服员提供饮料时，大约每4人就有一人选番茄汁，当中23%的人平常并不爱喝番茄汁，即使过去认为番茄汁有一股土臭味的人，坐飞机时也会觉得番茄汁变得好喝，所以航空公司会提供一些富含鲜味物质的食物（如：番茄汁、乳酪、蘑菇等）或酒精饮料，如：血腥玛丽（Bloody Mary）。