照護心定期檢視心臟健康程度

大多数心脏疾病只要不是太晚才发现，几乎都可以透过药物、医疗器材或是手术治疗；虽然心脏疾病无法治愈，但只要积极治疗，就能够有效避免病情恶化，免于猝死的危机。一般人可能会认为心脏检查，必须接受高阶检查仪器，才能够找出病灶。临床上，最担心的是，病患有没有及早接受检查，而且不是任何人都需要接受昂贵的高阶检查仪器。事实上，初阶心脏检查仪器，几乎能够找出高达90%以上的心脏疾病，检查项目包括：心脏超音波、周边血管超音波、运动心电图、24小时心电图等，一开始其实不必做昂贵的心脏检查，就可以得到良好解答。

初阶心脏检查仪器找出90%心脏疾病①心脏超音波

心脏超音波为非侵入性的检查方式，将超音波探头置放受检者的胸骨旁、胸前处进行扫描，利用声波的反射原理，即可检视心脏构造及评估以下功能是否正常，包括心脏腔室的大小、心脏肌肉的厚薄、收缩舒张功能的好坏、瓣膜是否狭窄或闭锁不全等异常，以及心脏内是否有赘生物、心脏腔室内是否有血栓、心包膜是否积水、心壁运动的正常与否等。

不只如此，杜卜勒彩色心脏超音波，更可以测定心脏血管内的血流方向及流速，侦测血液在心脏不同部位的血流速度及血流压力差，得知是否有脊膜狭窄或膜逆流等病灶，精准诊断是否有先天性心脏病或瓣膜性心脏病。当心电图检查有异常时，通常会建议进一步接受心脏超音波检查，进一步诊断及治疗。

·检查时间与适应症：心脏超音波检查时间约15～ 20分钟，检查过程请勿移动身体，以便得到最佳影像。适应症包括：胸闷、心悸、呼吸困难、昏厥、心杂音、心脏肥大、高血压、心律不整、心绞痛、瓣膜性心脏病、心脏衰竭、心脏手术术后追踪等。

②周边血管超音波

周边血管超音波是一种非侵入性检查，将超音波探头放于肢体处扫描超音波，会沿着周边血管移动，即可深入了解周边血管状况，评估周边血管的品质、大小及血流速度，可以侦测四肢动脉狭窄、扩大或动脉阻塞程度，以及阻塞血管的血栓大小，同时区别是否有肿块压迫影响血流，并评估静脉回流程度，提供静脉曲张患者是否适合开刀。

透过杜卜勒彩色周边血管超音波检查，可提供四肢动静脉疾病的准确诊断，例如深部静脉血栓、静脉曲张、动脉血栓、周边动脉狭窄程度，以及颈动脉狭窄的情形，借由分段式压力测量提供有关动脉狭窄的位置。另外，对血液透析瘘管功能不良，也可以提供诊断参考。

·检查时间与适应症：周边血管超音波并无特别禁忌症，检查时间约20～30分钟，检查过程请勿移动身体，以便得到最佳影像。适应症包括：周边血管疾病、肢端血流不顺、糖尿病肢端缺血、颈动脉狭窄、周边绕道血管阻塞、静脉逆流、静脉栓塞、静脉曲张、四肢肿大、洗肾瘘管检查、动静脉瘘管等。

③24小时连续心电图

24小时连续心电图检查，受试者会配戴一台如随身听大小的24小时连续心电图记录器，于胸腹贴上5～7个心电图贴片并连接导线，可以记录一天日常活动中的心跳速度、心跳节律等心脏电气活动变化，侦测频脉、心搏中止等心律不整情形，以诊断及评估心肌缺氧、心律不整。

·检查时间与适应症： 24小时连续心电图检查当日，受试者于检查室黏贴感应贴片及装机后，即可回家正常活动，24小时心电图记录器为电子产品，应避免弄湿或碰撞，当日不建议且应避免过度流汗的活动。适应症包括：心悸、心律不整、不明原因晕眩等。

④运动心电图

运动心电图是透过运动耐受力试验的非侵入性检查，受检者必须在跑步机或踩脚车的运动状态下，完整记录血压、心跳速率及心电图的变化，借由速度或坡度的改变，可以了解心脏在运动负荷逐渐增加之下，使氧气需求量提高，侦测体能耐力、心肺功能，以及心脏血液供应、心肌缺氧的情形，甚至会出现不适症状，来评估冠状动脉疾病及严重程度。

根据研究显示，运动心电图检查可以发现70%无症状的冠状动脉疾病。罹患高血压、糖尿病、高血脂以及心脏病家族史，或是日常生活中经常发生胸闷、心悸、呼吸困难、头晕等不适症状者，或是男性45岁、女性50岁以上，都是冠状动脉疾病的高危险族群，建议定期接受运动心电图检查，可及早发现无症状的冠状动脉疾病。运动心电图有禁忌症，包括急性心肌梗塞、主动脉剥离、重度主动脉狭窄、重度心脏衰竭、严重心律不整、未控制的高血压等病患，都不适合运动心电图的检查。

·检查时间与适应症：运动心电图检查前1～ 2小时内尽量禁食、不能抽烟，且于检查前12小时内不做剧烈运动，检查时间约10分钟；检查结束后，受检者应于跑步机上接受血压测量及心电图记录，至恢复运动前的状况，身体没有任何不适症状即可回家。适应症包括：胸闷、胸痛、呼吸困难、心悸、昏厥、心绞痛、心律不整、冠状动脉疾病、心肌梗塞、预后心脏功能评估等。

高阶心脏检查，并非人人需要

任何医学检查都有局限，尤其是初阶检查又存在有伪阳性或阴性较高的问题，当初阶的心脏检查项目，都没办法找到结论，医生也无法透过检查报告，确定诊断病人罹患何种心脏疾病，且身体状况仍持续不适时，就会建议进一步步接受高阶心脏检查项目，例如心脏电脑断层、心脏磁振造影，可以补足初阶心脏检查项目无法找到其余10%的心脏疾病。如果是本身具有许多心脏病的危险因子，却无身体不适症状，才会建议一开始就接受高阶的心脏检查，当作健康检查项目之一，但也不是非做不可。

◎心脏电脑断层血管摄影（MDCT）

心脏电脑断层摄影为非侵入性检查，利用连续X光摄影及多个侦测头式电脑断层扫描，在持续跳动的心脏瞬间摄影并重组影像，可以侦测心脏异常构造，评估心脏血管狭窄程度、冠状动脉钙化指数，诊断心律不整、冠状动脉疾病、心肌梗塞，以及冠状动脉支架及冠状动脉绕道手术的术后评估。根据文献显示，心脏电脑断层摄影准确率高达95%以上，无须侵入性的心导管检查，即可早期发现冠状动脉狭窄，预防突发性心脏病、心肌梗塞，造成致命的危机。

·检查时间与适应症：心脏电脑断层摄影检查时间约5～10分钟，因为需要静脉注射显影剂，帮助血管显影更清晰，让医师清楚观察血管壁上的斑块及狭窄程度，若是对显影剂过敏者就不适合。适应症包括：胸闷、胸痛、运动心电图及抽血报告异常、心律不整、冠状动脉疾病、心脏衰竭等。

◎心脏磁振造影（MRI）

心脏磁振造影是将受检者置于强大的磁场中，利用特定频率的无线电波脉冲，运用人体内水分子中氢原子核的磁场特性，能够重组多种解剖影像，转换成3D立体空间影像，准确辨别心脏异常的组织。心脏磁振造影结合了心脏超音波及心脏电脑断层血管摄影的优点，可以侦测心脏异常构造、分析心脏瓣膜逆流、心肌坏死范围，以及评估心脏收缩功能，诊断各种心肌病变、冠状动脉疾病及心肌梗塞，且不具有放射游离辐射线的优势。

·检查时间与适应症：心脏磁振造影检查时间约45分钟至1小时，身上装有心律调节器、动脉瘤止血夹、眼眶曾有金属性异物，绝对禁止接受检查，以免造成受检者性命危害。适应症包括：先天性心脏病、心包膜疾病、心肌病变、心肌梗塞、主动脉剥离、心脏肿瘤等。

◎养成定期量血压好习惯

建议18岁以上成年人，就应养成量测血压的好习惯，不要等到不舒服才要量测，尤其高血压是引起心脏疾病主要原因之一，高血压是老化疾病，随着年龄增长，发生率更会提高。另外，怀疑具有心脏病的危险因子者或是心脏病患，除了接受仪器检查心脏，也会建议抽血检查及定期追踪，包括血糖、胆固醇、肾功能等检查项目，有效做好病情控制，才能避免并发症的发生。