老年得第三型糖尿病───

胖者易患二型糖尿病

糖尿病分一型和二型糖尿病，通常小孩或年輕人患上的是一型糖尿病，即自體缺乏胰島素導致血糖過高所致，而二型糖尿病患多數是年長者，雖然自體可制造胰島素，但是卻發生胰島素抵抗，形成高血糖。

在馬來西亞，一型糖尿病患較為罕見，二型糖尿病佔大多數，除了年長者，也有年輕人患上二型糖尿病。

二型糖尿病有個特徵是肥胖的人容易患上糖尿病，所以肥胖與糖尿病息息相關，這就是為何我國人口越來越肥胖，糖尿病人數也節節上升。

二型糖尿病患也日趨年輕化，年幼的少年也會因為肥胖而患上糖尿病，而且二型糖尿病可以遺傳，如果家屬是糖尿病患，那麼，晚輩患上糖尿病的風險就會比普通人更高。

75歲後無微血管病變糖尿病變良性

長者罹患糖尿病甚至可以被視為“良性糖尿病”，因為研究發現，年長的糖尿病患一旦過了75歲，如果沒有微血管病變的話，罹患糖尿病腎病、視網膜和神經病變的可能性就會很低。

糖尿病患最擔心的是血糖失去控制所引起的腎衰竭和慢性腎病，最終需要依賴透析治療過活，而視網膜病變可以導致失明。

微血管病變還會殃及神經組織和足趾，這是因為微血管病變使動脈灌注不足影響血流循環，造成下肢發生潰瘍，而足部潰瘍的繼發感染與動脈血栓形成可造成組織壞死，形成壞疽，最終面臨截肢的後果。

近十年來，我國醫療治理糖尿病的能力越來越好，除了早期診斷，也有許多有效的藥物幫助患者控制糖尿病，所以長年糖尿病患還是可以活得久。

即使遺傳 良好飲食能推遲發病

截至目前，我們還不知道長者罹患糖尿病背後的真正原因，不過臨床所見，糖尿病風險群尤以印裔最為明顯，一些人無論飲食如何小心和健康，年長後都會患上糖尿病，這是因為遺傳所致。

有些遺傳性糖尿病患在年輕時已確診患上糖尿病，但是，通過良好的飲食和健康的生活控制血糖，一樣有能力活到老。

也有一些特殊的情況，病患在年輕時得知自己有遺傳性糖尿病後，通過良好的飲食和健康的生活，推遲至晚年時才罹患糖尿病。

以前，我們認為長者才會患上糖尿病，但是，長者的定義已有所改變，七八十歲的人才算是老年人，而五六十歲的叫作中年人，所以醫學界對中晚年人患上的二型糖尿病有中年（mid life）及晚年（late life）糖尿病患之分，兩者的情況都不一樣。

長者低血糖症不明顯小心腦損傷

除了藥物，低血糖也是糖尿病患害怕的併發症，如果年長患者嚴格控制血糖，一旦發生低血糖且沒有及時得到緩解，腦活動就會受到嚴重影響，輕則反應遲鈍，重則昏迷甚至造成無法逆轉的腦受損。

年紀越大的糖尿病患發生低血糖的機會就越高，通常年輕的糖尿病患發生低血糖時，很快就會出現飆汗、噁心和嘔吐感等不舒服的症狀，可以吃糖果來緩解病情，但是年長患者不同，很少會有低血糖的症狀，以致往往陷入昏迷被送院急救時，才知道血糖太低，需注射升糖素。

漫長的急救過程大大增加了患者腦損傷的風險，如果頻密發生相同的問題，患者可能會因為腦損傷而患上失智症。因此，年長糖尿病患在管理低血糖時要格外小心。”