年過40加三高 危中之危

1.哪些人較易患上三叉神經痛？

中老年人的發病率較高。許多時候，醫生因為其他原因替病人掃描，都會見到血管十分貼近三叉神經線的情況；不過，年輕人往往沒有病徵。隨着年紀增長，到了四五十歲，或會出現不同程度的血管硬化；特別是三高人士（高血脂、高血壓、高血糖），情況較差。當血管觸碰神經線，脈搏跳動帶來的衝擊也會較強。例如，拿起一個吹氣鎚子或是一個鐵鎚敲打，兩者力度顯然不同。因此，年紀較大而且有血管硬化問題，容易觸發三叉神經痛。

2.如何辨別三叉神經痛和牙痛？

由於三叉神經線的覆蓋範圍包括臉部、口腔、牙肉等，因此牙痛、牙周病、蛀牙、牙瘡等問題都可以出現類似三叉神經痛的徵狀，病人容易混淆。建議先找牙醫檢查，如果檢查發現沒有問題，或者已經處理牙齒問題，仍出現三叉神經痛的典型病徵，則會歸類為三叉神經痛。現實生活可以同時出現三叉神經痛和牙痛，到了五十多歲，牙齒未必十分健康，而且中年也是三叉神經痛發病高峰。

3.病人患有三叉神經痛，疼痛難忍，把神經線切斷，可行嗎？

某些個案，的確會把部分的神經線切除。例如：病人痛了二三十年，神經線已經變形，即使把血管和神經線分開，已幫助不大，此時或會考慮把部分神經線削去。部分的意思是指，假設神經線有2毫米，就會削走1毫米。這種手術跟施行微血管減壓手術做法相似，透過術中監察，確定神經線分支的位置，再削走一部分。當然，手術之前醫生會跟病人商討，並且講解手術部署。

患有三叉神經痛者，建議按摩額頭和耳側，可以稍微紓緩痛楚。

4.三叉神經痛可否斷尾？是否做了手術就一勞永逸？

治療三叉神經痛以藥為主；二線考慮包括射頻或手術治療。醫生會視乎病人年紀、身體狀況、病因、病徵嚴重程度等因素，提供合適方案。如果三叉神經線受到鄰近血管擠壓，微血管減壓手術是徹底治理的方法，它能根治痛楚的成功率達到85～90％，病人做完手術，再無痛楚，可以斷尾。餘下15％手術效果不如理想，原因包括：

•疼痛持續多年，單是把血管和神經線分隔，幫助不大。

•不止一條神經線被血管壓住，可能2條甚至3條。手術時，醫生需要小心查看，有否其他血管（包括靜脈）擠壓神經線。

•有時候，保護軟墊可能鬆脫。手術時，醫生加入軟墊分隔神經線和血管。曾

有一位高大的男病人，術後已經康復，突然一個噴嚏，可能動作太大，令到軟墊鬆了，疼痛復發。