Sin Chew Daily - Negeri Sembilan Edition
骨痛熱症普遍又棘手
之
前曾出席骨痛熱症死亡病例檢討會（Mortality Review）。這是例常程序，凡發生骨痛熱症死亡案例後，所有曾為死者看診過的負責醫生，從普通家庭診所的醫生，直到醫院各個部門的醫生，都將被召出席會議。所涉及的每一位醫生，會輪流簡報，並接質問及審查。那一次的會議，討論了多起死亡案例。
我記得有位病人來我診所看診。他投訴發燒了兩天，連同頭暈及身體劇烈痠痛，此外並無其他明顯症狀。當時為他抽血化驗，驗血報告顯示白血球提高，血濃度和血小板指數都屬於正常範圍內。由於無法找出發燒原因，我只為他進行對症治療（Symptomatic Treatment），開了一些退燒藥，要他充分休息並補充足夠水分，然後要他在隔天前來多驗一次血。
隔天，當病人回來複診時，仍持續高燒不退，而且開始出現了嚴重嘔吐症狀（一天內吐了超過3次）。我見狀馬上再次為他驗血。這一次的血液報告顯示白血球下降，血濃度上升，而血小板也大幅度下降值少於30。從各種症狀及血液分析來看，病人確定為骨痛熱症，而且已出現了警示症狀（Warning Signs），必須即刻送院醫治。
從確診骨痛熱症後，直到送院醫治沒有任何耽擱。病人卻在幾天後因着骨痛溢血熱症引發多重器官衰竭而病逝。前後不過一星期。可見一隻小小的黑斑蚊體內的病毒，對人類的殺傷力有多大？
骨痛熱症在馬來西亞是一種極為普遍，也叫人痛恨且棘手的傳染性疾病。它透過帶有骨痛熱症病毒的病媒蚊（埃及伊蚊以及白線伊蚊）的叮咬，而在人群中蔓延。骨痛熱症病毒屬於黃病毒科（Flavivirus），可分為4種血清型（DEN1，DEN2，DEN3和DEN4）。在我國，DEN1和DEN2型較為流行，感染DEN3及DEN4的案例為少數。病患在感染其中一種病毒病康復後，會對那種病毒種類產生抗體，但仍有機會感染其他種類的病毒。
骨痛熱症一般上常見的症狀包括了發高燒，為期2～7天，臉泛紅潮，身上出現紅疹，肌肉關節痠痛，眼窩痛，嘔吐，頭痛等。一些病患也會出現喉嚨痛，結膜發炎等等。若是發現身體出現了警示症狀（Warning Signs），請務必馬上送院治療。
民眾所需認識的警示症狀包括了任何腹痛，持續性嘔吐（24小時內3次或以上），持續性腹瀉（24小時內3次或以上），第三空腔體液聚積（如出現腹水，胸腔積液等），自發性出血，煩躁不安，肝壓痛以及血濃度急速上升的同時血小板急速下降。
國內近期發生的骨痛熱症死亡病例，大多由DEN2血清型造成。這些死亡案例都發現一個共同點，就是死者病情惡化都非常快，也都出現了嚴重肝炎及急性腎功能衰竭；當中也有一些出現了腦出血的併發症。這些狀況並不常發生在感染其他血清型病毒的病人身
上。 由於多數病毒或細菌感染與骨痛熱症的症狀極為相似，因此不太容易將它與其他病毒或細菌引發的高燒區別開來。一般上發高燒3天或以上，則需要格外小心，及時就醫方為上策。我國天氣悶熱潮濕，非常有利於黑斑蚊的繁殖，這一點是我們無法控制的。但防範勝於治療，我們仍需負起一些社會責任。這包括了確保我們居住的家園能時刻清潔衛生，此舉必能有效的防止黑斑蚊滋生。切勿因善小而不為，殊不知這小小的舉動，能救他人一命。