Q2帕金森症患者頭發熱，是正常嗎？

Q1我的血壓為180/95mmHg，醫生也診斷我有高血壓。請問吃降血壓藥就得要服用一輩子？

A

對一般健康成人而言，正常收縮壓為120mmHg，舒張壓為80mmHg。按照世界衛生組織，當收縮期血壓持續性大於或等於140mmHg時，或是舒張期血壓持續性大於或等於90mmHg時，就被視為血壓升高或高血壓。高血壓是常見的心血管疾病之一。一般上可分為原發性高血壓（essential hypertension）及繼發性高血壓（secondary hypertension）。

高達90%的高血壓病人皆為原發性高血壓。患病原因不明，一般與家族病史及遺傳有關。此類高血壓無法根治。

繼發性高血壓，約10%高血壓病人屬於此類。主要由其他疾病或身體變化引發，如腎臟疾病、內分泌異常、甲狀腺功能亢進、主動脈縮窄等。若能將病因治癒，高血壓則能得以恢復到正常水平。

由於原發性高血壓無法根治，因此病患只能透過長期服藥控制血壓。當然，在服用藥物的同時也需要改變生活及飲食方式。高血壓乃是慢性非傳染性疾病，當病人服用藥物時，血壓指數自然會降低。若是停止服食藥物，血壓當然有可能回到“原本”的不正常水平。並非藥物使人依賴或上癮，而是疾病本身本來就是無法根治。

高血壓患者無論是否正在服用藥物，都必須要定時複診。一般上複診間隔期限為3到6個月，視個別病情而定。複診時醫生會為病患進行各種檢測，包括血壓檢查、尿液檢查、血液檢查、眼底檢查、心電圖等等。這主要是追蹤及監督病情，同時能確保提早發現高血壓所帶來的併發症或藥物所導致的副作用。醫生會根據個別情況調整藥物劑量或更換藥物。

Q2血壓值正常就可以停藥？我怕西藥吃多會傷身體？

A

高血壓患者切勿自行停止藥物使用、降低劑量、提高計量或更換藥物。正在服用藥物的病患，若是發現血壓不高（正常），不代表可自行停藥。血壓指數之所以正常，是因為藥物的效果與作用，應該堅持定時定量的服藥。若是隨意停藥，或會造成反彈性高血壓（rebound hypertension）。斷斷續續的隨著自己心情服藥，將導致血壓忽高低低，波動不定，反而對身體帶來更多危害，也讓醫生面對正確調整藥物劑量的困難。

Q3我現在血壓飆升，所以要趕快吃降血壓藥才能避免中風？

A

血壓飆升所引發的併發症不只是中風，也包括心血管疾病、腎臟病、視網膜疾病等。若是血壓太高，引發併發症的風險將增高，因此需要及時降低血壓。但是治療方式需要從小劑量服藥起步，讓血壓平穩緩慢的下降，好讓身體適應與平衡。將太高的血壓迅速降至標準水平，是有危險的，尤其是對於那些無症狀重度高血壓患者。這是因為這一類病患身體已經適應非常高的血壓，若是將之降得太快，容易造成身體適應不良，出現各種不適如頭暈、噁心，嚴重的話更可能誘發心腦血管意外。對於此類病患，一般上設定的目標是讓血壓在12-24小時內降低了25%。

Q4服用降血壓藥物，越少種類越好，這樣副作用才會少？

A每種藥物固然有其副作用，但是在使用藥物治療高血壓時，並非代表藥物種類越少就越好。每一位患者對於藥物反應不一，醫生需要花時間找出最佳藥物及劑量。比起高血壓所帶來致殘致死的嚴重後果，衡量風險與利益，服用藥物其實利大於弊。

也有一些患者受親戚朋友影響，會互相比較個別的藥物。病患需了解，高血壓病因複雜，降血壓藥物種類也多，病患對於藥物反應也都不同，因此治療方針是因人而異的，無需和他人比較。

高血壓病患需了解，慢性疾病只有長期服藥才能有效保護重要器官。部分病患的血壓在降至理想指數時，可能不需要繼續服藥，但絕大多數患者還是需要終身服藥控制。病患一定要定期複診跟進病情調整治療方案。若是在服藥期間面對任何不適，一定要馬上諮詢醫生。在未經醫生同意前，切勿擅自改變藥物種類或劑量。

Q1我父親在50歲時被診斷患上帕金森症，今年他已66歲。最近他覺得頭發熱，而且肌肉開始比以前僵硬，需要一段時間才能順利的邁步行走，說話發音也比以前模糊了。他目前服用madopar 250mg一天3粒，benzhexol 2mg一天兩粒。請問根據以上的症狀，是不是有必要換藥，或是加大劑量？

A是的，您的父親很可能需要換藥或增加劑量，但一定要先經過專科醫生檢查，再做定奪和配藥。一般而言，藥物服用久了會產生耐藥性，不如當初有效，另一方面，醫學界不斷研發新藥，我相信醫生會給您的父親更好的建議。

A沒聽說過；這不是帕金森症的症狀。

Q3如果諮詢專科醫生，需進行哪一類檢驗和治療？

A需要做體檢和驗血；建議您帶父親向腦神經內科（neurologist）求助。