Sin Chew Daily - Sarawak Edition (Kuching)
子宮肌瘤 卵巢囊腫什麼情況才不需切除？
卵巢囊腫和子宮肌瘤（Cysts and Fibroids）是最常見的婦科問題，雖然並不危及生命，但是卻可讓病情嚴重者痛不欲生，影響生活品質。
婦產專科顧問董文妮（ Tang Boon Nee）指出，許多患者因擔心老化、子宮可能被摘除致喪失生育能力而拒絕就醫，因此她勸請病患消除恐懼並糾正否認患病的心態，正視囊腫和子宮肌瘤引起的症狀，以免生育能力和生活品質受到影響。
她指出，囊腫和子宮肌瘤可說是良性腫瘤，絕大多數不會發展成癌症，但是囊腫和子宮肌瘤的症狀會影響患者的生活品質，因為許多患者縱使疼痛難忍，寧受折磨也不願求診，主要是心理的恐懼所致。最常見的是患者擔心失去整個子宮而喪失生育的能力，更年期隨時會提早報到。
害怕做手術有後遺症董文妮說，拒絕手術的患者，不只是擔心手術有風險，也害怕手術後會有懷孕和性交困難的後遺症，有些患者的另一半因此反對患者接受手術治療。
“有些‘否決型’的患者，她們以為卵巢囊腫和子宮肌瘤不是疾病，可能會在一個月後就會消失，即使每月承受疼痛也不願接受治療，以為更年期過後症狀就會消失。”
她指出，有些年輕的患者甚至認為，疼痛並非卵巢囊腫引起，而是月經所致，並認為月經疼痛是正常現象，所以會嚐試針灸、傳統療法、生機飲食等替非正規療法。
“很多人對卵巢囊腫和子宮肌瘤感到混淆，其實兩者是有分別的。”她解釋，卵巢囊腫是一種灌滿水或液體的囊性腫物，通常長在卵巢里，就像一顆蛋里的蛋黃，囊腫發生時，蛋黃變成異常的大。
“多數剔透型的囊腫會自行消失，而腫瘤或實質性囊腫則不會消失或縮小。卵巢囊腫症類包括卵泡、皮樣囊腫、子宮內膜異位囊腫。”
董文妮指出，子宮肌瘤顧名思義是指附着並連接子宮的肉瘤，可以是單一肉瘤，也可以是多個肉瘤形成，通常不會進化為癌症。
臨床上最常見的症狀有下腹沉重、摸到腹部腫塊、因肉瘤壓迫膀胱形成的頻尿症等，多發於三十多歲女性。
她提出，卵巢囊腫和子宮肌瘤有不同的症狀，醫生可從臨床常見症狀作出判斷，如經血過多、腹部包塊多數是子宮肌瘤，而痛經或腹痛多數是卵巢囊腫所致。
“盆腔包塊或腫塊的症狀可以是卵巢囊
董文妮坦承，每個人的身體和病情不同，並非所有的卵巢囊腫和子宮肌瘤都需要被切除或治療，病患應咨詢醫生的意見。
她指出，卵巢囊腫治療與否胥視囊腫的類型和大小而定。如果是血性囊腫並引起疼痛，那麼就有必要接受治療，單一或剔透型的囊腫則不建議切除，因為這類囊腫會隨着時間而消失。
除了囊腫的類型和大小，病人的訴求也很重要，有四十多歲病人長了剔透型的囊腫，而且沒有疼痛的症狀，可以無需理會，但是年輕想要生育的女性，如果患有多個囊腫，尤其子宮內膜異位囊腫，就應該盡早做手術。 非全需動手術切除“子宮肌瘤也一樣，不是全部都需要手術切除。不過，要注意的是症狀性子宮肌瘤，因為許多病患寧願每月注射鐵劑或每日 腫或子宮肌瘤，至於不孕症雖可以是子宮肌瘤造成，但多數是卵巢囊腫所致。”
她說，臨床檢驗和超聲波掃描只能作為卵巢囊腫和子宮肌瘤的初步診斷，特別是一些年輕或無性接觸經驗的少女病患，掃描的診斷可能不是很清楚，通常醫生會建議病患做磁力共振造影（MRI）檢查。
她提到，腹腔鏡也可以是一種診斷工具，通過微創的方式在腹部置入攝像機，更清楚看到腹部的情況，不過病人需在全身麻醉下接受檢查。 服用補鐵藥改善貧血問題，也不願正視子宮肌瘤引起月經大出血的症狀。”
她最後提到，大多數的子宮肌瘤需要進行手術切除，因為單靠服藥只能控制肌瘤的生長，無法讓肌瘤消失。拒絕手術的病患，可以考慮子宮動脈栓塞術，經由細微導管注入顆粒，永久堵塞供應肌瘤的血管，使肌瘤因缺血而逐漸萎縮，手術
由放射治療
師執行。