大熱天騎車95公里青年急性腎衰竭

一名37歲男性向來夜騎自行車，每次的距離介于40至50公里，豈料這一天他卻改在上午8時騎車，並且還一次過騎了95公里，在途中已多次抽筋和頭暈，但自認體力好，只是休息一會兒又再繼續，結果在晚間送醫發現已出現橫紋肌溶解症及熱痙攣。

台灣三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡指出，該患者過去騎車多選在涼爽的晚上，也有補充水分，並未造成熱傷害，可是當他送醫時已經明顯熱痙攣，還有橫紋肌溶解症及急性腎衰竭，患者強調自己喝了2罐運動飲料、3罐礦泉水，但體重仍因脫水掉了3公斤。

不僅如此，醫生也發現患者前一晚熬夜只睡2小時，結果在炎熱下整整騎了95公里，途中感到頭暈、耳鳴、想吐，肚子和腿也頻頻抽筋，卻不以為意仍硬撐着騎完全程，休息3小時不適症狀未見緩解，才趕緊送醫。

根據臨床觀察，不論是騎腳踏車、跑馬拉松，許多年輕人自認體力好，即便身體已經感到累仍硬撐，甚至前一晚熬夜還是硬要騎車，都是造成熱傷害、橫紋肌溶解症的關鍵因素。

朱柏齡解釋，熬夜過后身體血液循環、肌肉功能都會變差，加上處在炎熱的環境，血液必須集中到皮膚協助散熱，肌肉用到的血液就會減少及缺氧，導致肌肉細胞壞死，引發橫紋肌溶解症。

他說，這時大腦會有保護機制讓人感到疲勞，也是在提醒該休息了，但年輕族群自認體力好繼續運動，強迫大腦把血液送到肌肉，皮膚的血液便會減少，無法散熱就會引發熱傷害，甚至中暑。

朱柏齡強調，夏天運動應盡量選在晚上，每15到20分鐘就該補充150到300毫升的水份，運動前一晚千萬別熬夜，如出現頭暈、頭痛、噁心、嘔吐、步態不穩或意識不清，可能就是熱傷害徵兆，應提高警覺。 專家們將會在首次的會議中，分享各自的研究經驗，在過程中取得共識，找出共同的方向。研究將包括運動方面的實驗，以確認在大馬，減輕體重是否也對于對抗失智症起到一定的作用。目前已知會導致失智症的危險因素包括肥胖、抽煙、生理上和精神的怠惰、不常動腦、糖尿病等。而在大馬，糖尿病患者又佔了很大一部分。

除了通過一些臨床實驗分析方法是否奏效，我們也將從教育方面着手。

在大馬，社會普遍對失智症的醒覺意識不高，相信有許多病患都未到醫院定期接受治療，因此計劃利用現今的科技，研發手機應用程序。

藉由程序，醫療人員可以更系統和有效地追蹤病患的情況，同時病人家屬也可從程序中，了解失智症的相關資訊。

我們也計劃通過社交媒體的管道，發布和失智症有關的訊息，讓公眾能更有意識的分辨失智症。及早發現，及早治療，達到延緩失智症病情的目的。這些計劃都需要時間才鑑定，哪些方式對大馬人來說才是最合適的。此計劃從行政上、各單位之間的配合，以及人性等方面，都充滿挑戰，但我仍對此研究充滿信心，相信經過有效地溝通后，研究將會取得積極正面的結果。

我們設下的研究目標，也都是可行的。我們沒有想過，經過這一次的研究，就能找到治癒失智症的方法，而是先找出預防和延緩失智症的方案，再以此為基礎，進行后續的研究。