Sin Chew Daily - Sarawak Edition (Miri)
了解癌症
諾瑪醫藥專科中心訪問顧問腫瘤科專科醫生林惠依談到癌症時稱，“知彼知己，百戰百勝”，若我們不了解自己的健康狀況、不知道敵人的情況，我們可能屢戰屢敗。若癌症是我們的敵人，我們要了解它，唯有了解它，才有機會戰勝它。
林惠依言之有理。癌症，已“走”入現代人的生活，我們一定要了解它。但是，看似大家很“熟悉”的癌症，我們所知卻相當有限，且是普羅大眾相當陌生的病症。
細胞長期慢慢變質癌化
林惠依稱，我們體內正常的細胞會經過生長、死亡，但有些細胞沒有依據正常規律，它不受控制、不停成長，突變成癌細胞，並擴散，最后可能導致死亡。
細胞突變可能是因為種系突變（Germline Mutation），即基因因素，屬於遺傳性；或是體細胞突變（ Somatic Mutation），非遺傳性。
“細胞突變導致癌症。不過，癌症不是瞬間發生，細胞是經過長時間慢慢變質。所以，我們可以透過癌症的病徵，早發現、早治療。”
林惠依透露，世界有超過200種癌症。人類從頭到腳都有可能患癌症，即腦癌、乳癌、血癌、子宮癌、皮膚癌、腸癌、肺癌、肝癌等。而最普遍的是乳癌、肺癌及腸癌。
“一些發展國家，如美國和英國，每3個人中有一個人患癌，所以我們認識的人，包括朋友、同學、親友之間，都可能有癌症病人。”
患癌機率與年齡成正比
林惠依說，患癌機率隨年齡增長而提高，因為年齡越大，細胞的變化會越來越多。雖然如此，小孩子也有患癌的可能性。年齡之外，生活因素（如抽煙，環境污染）、基因都是患癌因素。
“如果是基因，我們能做的不多。不過，基因導因只有10％至15％。生活習慣才是重點，我們可以從生活細節著手防癌。如不要抽煙、酗酒，煙和酒是30％導因；不要肥胖，食物攝取不均衡是30％至35％導因，過多糖份、碳水化合物（澱粉質）的吸取導致肥胖，而肥胖提高得癌機會。”
另外的患癌導因有慢性感染（ 1 8 ％～ 2 0 ％），如B型肝炎、人類乳突病毒、愛滋病、T細胞白血病等；賀荷蒙的轉變（18％～20％）、污染（1％）、工作環境（2％）等。
如果患癌導因中的六七十巴仙是我們能夠控制的（30％煙和酒，30％食物攝取不均衡），她建議大家改變生活方式，遠離癌症不煙酒、不肥胖、多運動。
大馬每年增兩萬癌患
林惠依透露，數據顯示，馬來西亞每年有2萬名新癌症病人。但她認為這是個被低估的數字。癌症比我們知道的更普遍。在我國75歲的人口中，每4個人，就有一個人可能患上癌症（25％）。
她透露， 2012年數字顯示，癌症是馬來西亞第4致命原因，但癌症的“排位”應該更高。因為在馬來西亞，如果癌症病人在家里過世，他的死亡非由醫生鑑定，而是通過警方報案，有關死亡將不列入癌症死亡病例。
“在西方國家，心臟病曾是第一殺手，但目前癌症已成了第一殺手。如今，癌症應該也是馬來西亞‘數一數二’的殺手了。”
我國最常見的5種癌症是乳癌、腸癌、肺癌、子宮癌和鼻咽癌。男性前3名癌症是肺癌、腸癌、前列腺癌。女性前3名是乳癌、腸癌和子宮癌。砂拉越最普遍的是乳癌、腸癌、肺癌、鼻咽癌、子宮癌。
林惠依說，華人患癌風險比較高，這可能是因為基因、環境。鼻咽癌在砂拉越很普遍，特別是比達友社區。
乳癌、腸癌、肺癌、子宮癌和鼻咽癌占總癌症病例一半以上，如1998年總病例是1023宗，這5種癌症是562病例（ 54.9％）； 2003共1019病例， 5種癌症病例達650（ 63.8％）、2008總病例1503，5種癌958（63.7％）、2013總病例1730，5種癌1063（61.4％）、2015總病例1838，5種癌1118（60.8％）。
砂拉越中央醫院的數據顯示，癌症新病例每年增加，2003年有1019個癌症新病例，到2015年，有1838個新癌症病人。
林惠依說， 2003到2015年的12年，新病例增加819個。病例增加也可能是因為醒覺提昇。現代人可能對癌症有所了解，願意求診。以前癌症病例也可能很多，但還沒有診斷、治療前，病人已過世了。
2004至2014年新病例是2004年1307個、2005年1348個、2006年1296個、2007年1486個、2008年1503個、2009年1505個、2010年1559個、2011年1691個、2012年1730個、2013年1730個、2014年1725個。
每14華婦1患乳癌
林惠依稱，乳癌是世界最普遍的腫瘤。我國每19女性就有1人患乳癌，華人患乳癌的風險最高，每14人就有1人，巫裔是每24人有1人，印裔則每15人有1人。
“乳癌是經過長時間基因變化導致，腫瘤在每個階段產生改變，因此早發現及治療，治愈率越高。”
林惠依說，多數乳癌患者都不是家族遺傳，只有少於20%是因為家族基因關係。在外國，乳癌普遍發生在50歲以上的女性身上，亞洲女性則發生在40歲至50歲之間。
“世界每年有超過100萬女性被發現患乳癌，每年超過50萬女性死於乳癌，因此乳癌是很嚴重及需要關注的癌症。”
林惠依稱，乳癌最普遍是擴散到肝、肺、腦及骨頭，也有可能擴散至全身，一旦腫瘤擴散，病人就需要接受長期治療，以控制腫瘤蔓延，延長壽命。
她指出，每個階段的乳癌患者預測存活率不同。乳癌第一期腫瘤小於2厘米，若癌細胞沒有擴散至淋巴，那麼5年存活率是98%，第二期5年存活率是88%。
林惠依指出，如果病人沒有及早接受治療，那麼當癌細胞擴散時，可能病人的5年存活率僅剩下15%。如末期階段，乳癌就無法斷根，不過病人還是可以接受治療及使用藥物控制病情。
“多數癌症，如乳癌、肺癌、腸癌的初期都需要接受手術切除醫治及斷根，電療可以減低腫瘤復發，化療則可以透過口服及注射來減低腫瘤復發。”
每種藥都可能有副作用
林惠依指出，初期腫瘤最普遍的治療方式是接受手術。除手術外，醫生會給予藥物來消滅癌細胞，減低復發的可能性，因為乳癌有潛伏體內的可能性，因此需要接受藥物控制。
“病人在化療期間，如果有發燒症狀就要馬上就醫，以避免感染導致炎症，飲食要熟食，避免生食。”
林惠依說，每種藥物都有可能為病人帶來副作用，因此醫生診斷病人時，必須衡量藥物為病人帶來的好處及壞處。她舉例說，化療可能會引起病人嘔吐，但隨着醫藥發達，許多藥物的研發可以減輕，以及抑制化療給予病人帶來的副作用症狀。
針對腫瘤太大的病例，她說，醫生會建議病人進行切除手術前，先進行化療，以縮減腫瘤體積，那麼醫生進行切除手術就比較有把握。如果腫瘤過大，可能無法完全切除乾淨，即使只有一粒細胞存在體內也有可能擴撒，導致手術前功盡棄。
“另外，有些病人會透過化療來縮小腫瘤，縮減切除手術的面積。”