脈靜 注射易 發炎 本圖獲健談Havemary.com授權轉載

Q 我因為經期不准的問題去見醫生。上網搜查發現醫生開給我吃的藥是避孕藥。我還未婚，可以服用避孕藥嗎？ “絕大多數的醫院病患都會通過靜脈輸液的方式，把血液、藥液、營養液等液體物質直接輸入體內，但很多人因不知如何處理而導致靜脈血管發炎，就是常見的血栓性靜脈炎。

血栓性靜脈炎簡稱為靜脈炎，意指靜脈血管發炎，而靜脈炎可以引起各種 發症，包括浸潤、滲出、感染以及阻塞。

靜脈炎感染是指靜脈血管處受到細菌感染，其症狀包括患處紅腫、發熱、疼痛、紅斑、異味、流膿、硬結等，若不妥善處理，可嚴重導致身亡。

患者若靜脈處僅僅是發熱，醫護人員會檢查是否其他部位有感染，或者懷疑是否感染引起發熱，並謹慎判斷是否要取出或更換導管。

患者如果更換導管時感覺到有任何血管不通暢或血栓等症狀時，應立刻通知醫護人員立即撤出導管，而非繼續更換導管。

當導管不能正確地插入靜脈，意味著藥液無法完全地

輸入體內，可能引發“浸潤” （ infiltration）以及“外滲” （extravasation）這兩種 發症，通常這兩種併發症的症狀是在導管插入靜脈失敗後幾個小時才會顯現。

浸潤是由於注射藥液時因疏忽而使非腐蝕性液體或藥物進入身體組織周圍。

有浸潤現象的患者會出現患處局部紅腫、疼痛、靜脈血流緩慢等症狀，當發現這些症狀，病患須立即移除導管，並諮詢有關的醫護人員檢查傷口、脈搏、皮膚及血管，再判斷靜脈炎嚴重程度，必要時須要注射藥物。

外滲是指腐蝕性藥物滲入靜脈組織周圍的另一種 發症。感染外滲的患者會出現患處起水泡、皮膚組織潰爛及細胞壞死等，一旦發現這些症狀，除非導管是用於維繫病患的生命，否則應立即被移除。

無論如何，病患應諮詢醫護人員的指示，並按照醫生的指示用藥，還要定時檢查靜脈炎嚴重程度以及觀察靜脈注射部位是否出現問題。

另外，頻密更換導管也是引發靜脈炎 發症的原因之一，大多數醫院的病人在某些原因下會私自拔出或插回導管，例如去廁所、沖涼、聽電話等。但他們都不知道這些舉止會讓自己染上靜脈炎的風險。

病患若要拔出靜脈輸液的導管，需通知醫護人員處理，因為靜脈血管只能插入一

次，若拔出後就得更換新的導管。

藥劑師黃宏聖 尋找病患的靜脈是醫護人員的一大難關，肥胖及超重人士因皮下脂肪層較厚，導致血管位置不明顯，所以要為胖者找尋靜脈進行靜脈輸液有一定的難度。

小朋友血管細微，尤其是嬰兒，需要花一些時間尋找靜脈；老人的的靜脈本身就較細微及脆弱，若在天氣寒冷的情況下，老人血管收縮，靜脈就更加難找。

有些孩子只要看到針管就開始尖叫和懼怕，這種情況較難處理。所以，醫護人員都得想盡辦法分散孩子的注意力，以更容易找到靜脈插入導管。 有些病人不願意呆在醫院，因此申請出院回家靜養，醫生應謹慎評估病患的情況。若病人要回家養病，醫護人員都會教導病患如何處理靜脈傷口，例如在插入導管靜脈前要清洗靜脈四處、固定導管位置、記錄位置及日期與時間，留置針須要每72小時更換。若有靜脈 發症狀顯現，就立即前往臨近的醫院檢查，以免小病變大病。

當注射藥劑時不要有太大的動作，病患和家人也需無時無刻注意靜脈處有否發紅、觸痛、腫脹或流膿。

病人需要與醫護人員密切溝通，特別是插入導管時須告知有哪些要求，病患也要註明自己是左撇子還是右撇子，以方便醫護人員找到正確位置插入導管。

病人不應該在醫護人員插入導管時保持沉默，事後再投訴醫護人員操作不當。”

輸液靜脈炎視診量表（Visual Infusion Phlebitis，VIP）之6分量表（0-5）