一觸地就疼６關鍵解除足底筋膜炎

腳掌一觸地，腳跟猛然蹿上一股宛如刀割的劇痛，十多分鐘後痛感才慢慢消失。足底筋膜炎其實是相當常見的腳部疾患，弄懂6疑問，讓你的腳掌告別疼痛。

1.站立、行走時腳痛，是不是足底筋膜炎？

不一定。足底筋膜炎典型症狀是腳跟有明顯痛點、起床第一步劇痛（稱為“初走痛” ），但也有病人的痛點不明確或位置不定、沒有初走痛、X光檢查也看不出問題。再進一步檢查，會發現可能是退化性關節炎、足底蹠肌肌炎（腳掌前半段肌肉發炎）、蹠底靜脈曲張（前腳掌靜脈不正常膨脹或扭曲）、足底血管瘤，或神經纖維瘤、跟骨囊腫等。這類症狀若採用超音波、短波局部加熱來加速血液循環，或用骨震波促進微血管生長等幫助筋膜自我修復的療法，不但無效，反而易錯過黃金治療期，也因此醫生需詳細診斷才能確定病因，再給予適當治療。

2.不是老年人才容易得足底筋膜炎，怎麼年輕人也中招？

足底筋膜炎不是老年人專利。腳掌一共有26塊骨骼，骨與骨間有一百多條繩子般的韌帶將骨頭牢牢繫住。除韌帶，小腿後方還有一條“脛後肌腱”延伸到腳內側來撐起足弓；腳底板還有一片扇狀的足底筋膜，從腳跟延伸到5根腳趾，會隨着走路步伐伸縮。這片筋膜就像天然的避震軟墊，承受全身重量並吸收地面的反作用力。

老化會使韌帶、肌腱退化，筋膜被迫承受更大的拉扯力道；體重太重、走路姿勢不對（腳掌着地）、穿着不合人體力學的鞋子，例如太高的高跟鞋、薄底娃娃鞋、人字拖，也會增加筋膜負擔。再加上兩腳跟骨承受60％的全身負重，每天走路跑跳，筋膜和跟骨交界處容易有小撕裂傷，逐漸累積變成慢性發炎。

美國統計常人一生中罹病幾率約10％，還缺少相關數據，但近年全民瘋運動，加上發胖、人口老化，遇上足底筋膜炎的幾率恐怕跟着增加。

3.足底筋膜炎應該如何選鞋或治療鞋墊？

關鍵是鞋墊要能撐起足弓。許多病患的足弓已因韌帶和肌腱退化或長期不當使用而變形，例如脛後肌腱失去支撐功能，使腳掌結構塌陷，腳掌變得過度內旋，需要鞋墊將足弓撐起，避免足弓不停拉扯足底筋膜。也有些患者有空凹足、扁平足、足跟肌腱過短等狀況，更需量身訂做鞋墊。

4.包上彈性繃帶走路，能減輕症狀嗎？

效果非常有限。足底筋膜炎來自腳掌內軟組織支撐力降低、足部變形，筋膜不斷被撕扯，而變成炎症。彈性繃帶能從外部提供支撐力量，但只能稍微減輕筋膜、肌腱和韌帶的受力，卻不能治好發炎。

5.推拿有效嗎？

必須非常小心。推拿主要是透過按摩和牽拉來放鬆小腿、腳背或足底肌群，緩解足底筋膜和肌腱的壓力，但一定要由專業人員操作。在家做些緩和拉伸運動也能減輕症狀，例如手扶桌緣，踩弓箭步，身體慢慢前傾，後腳跟不離地，維持5～10秒，每天2～3次，可以伸展足底筋膜。另外，可以泡熱水或局部熱敷，增加腳跟血液循環，加速人體修補的過程。選擇可支撐足弓、吸震力好的鞋墊，也可有效減輕筋膜負擔。

6.足底筋膜炎會復發嗎？

容易復發。人在休息、睡覺時，負責分泌蛋白質建造軟組織的“纖維母細胞”能幫助修復筋膜的微小裂傷，但長期沒辦法痊癒變成慢性發炎後，筋膜組織逐漸纖維化，血液循環變差，纖維母細胞就愈難進入修補組織。不過，只要耐心治療，例如熱敷、物理治療（超音波、短波、骨震波等）、藥物治療（短期服用消炎止痛藥），90％患者都會有很大的改善。

想治好筋膜炎，重點是找出和改掉導致筋膜發炎的不當生活習慣，例如搬重物、過度登山、慢跑等，讓腳掌好好休養。